右胫骨髁间突骨折术后四周拆除石膏后能否走路，取决于多种因素，包括骨折愈合情况、固定稳定性、肌肉力量恢复程度、关节活动度以及患者个体差异等。 1. 骨折愈合情况：通过 X 光、CT 等检查，评估骨折断端的骨痂生长情况。若骨痂形成良好，骨折线模糊，为尝试走路提供了基础。 2. 固定稳定性：手术固定方式及固定器材的稳定性对能否走路有影响。牢固的固定有助于早期活动。 3. 肌肉力量恢复程度：术后长期制动可能导致肌肉萎缩，力量不足会影响行走。需要进行肌肉力量训练。 4. 关节活动度：膝关节活动受限会影响步态，应通过康复训练增加关节活动范围。 5. 患者个体差异：年龄、健康状况、营养状况等个体因素也会影响恢复进程。 总之，右胫骨髁间突骨折术后四周拆除石膏后，应在医生的综合评估下，谨慎决定是否开始走路，并逐步进行康复训练，以促进恢复。

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