长期高血压控制不佳且伴有甲状腺消退是较为复杂的情况，涉及多种因素，如生活方式、药物使用、甲状腺功能、肥胖及其他潜在疾病等。 1.生活方式：不良的生活习惯如高盐高脂饮食、缺乏运动、长期精神紧张、吸烟酗酒等都可能影响血压控制。应调整饮食，低盐低脂，增加蔬果摄入，适量运动，如快走、慢跑等，每周至少 150 分钟，保持心情舒畅，避免压力过大。 2.药物使用：当前使用的降压药物可能效果不足或不适合个体。可考虑更换为硝苯地平缓释片、厄贝沙坦、缬沙坦等，但需在医生指导下进行。 3.甲状腺功能：甲状腺消退可能影响代谢，进而影响血压。要定期复查甲状腺功能，根据结果调整甲状腺片的用量。 4.肥胖因素：肥胖会增加心血管负担，导致血压升高。需通过合理饮食和运动控制体重，必要时可咨询医生是否适合使用减重药物，如奥利司他。 5.其他潜在疾病：某些疾病如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等也可能导致血压难以控制。需完善相关检查，如肾动脉超声、血儿茶酚胺测定等，以明确诊断。 总之，对于长期高血压控制不佳且伴有甲状腺消退的情况，需要综合考虑多种因素，采取针对性的措施，并定期复查，在医生的指导下调整治疗方案。