我该怎样医治?
尊敬的各位医学名家:你们辛苦了!首先诚心地感谢你浏览这篇帖子。我(女性),年届不惑。十七年前的一个冬天生过甲肝(县城医院的诊断),反反复复,近一年半的时间才得以恢复。婚后十年此病卷土重来,2001年6月至今近五年间经上海传染病总院、上海长海医院、南京八一医院肝病研究中心等多家医院的诊治,除查到巨细胞病毒外都没有查到任何其它肝炎病毒,皆无法确诊。因04年12月挂茵栀黄针水出现严重输液反应(发抖、怕冷,上吐下泻),至今谷丙转氨酶和黄疸指标仍忽上忽下,血常规指标也极不正常。目前正常服的药有:优思弗(熊去氧胆酸片)、百赛诺(双环醇片)和水林佳(水飞蓟宾胶囊)。现将我的部分化验指标列出,供各位专家参考,敬请作出明确诊断并提出最佳治疗方案,本人不胜感激!B超(05年8月):肝:形态大小正常,包膜光滑,肝区光点增粗,分布欠匀。门静脉1.2CM。胆:大小正常,壁毛糙。胆总管不扩张。脾:肋间厚度4.4CM。腹腔:未探及液性暗区。B超(06年8月):肝:形态大小正常,包膜光滑,肝区光点增粗,分布欠匀。门静脉1.3CM。胆:大小正常,壁毛糙。胆总管不扩张。脾:肋间厚度4.7CM。腹腔:未探及液性暗区。B超(06年10月18):肝:形态大小正常,包膜不光滑,肝区光点增粗,分布欠匀。门静脉1.3CM。肝右叶见一4.2×3.9cm强回声区,边缘境界欠清。胆:大小正常,壁毛糙。胆总管不扩张。脾:肋间厚度5.0CM,肋下3.0CM腹腔:未探及液性暗区。免疫检查(05年8月):HBsAg(—),HBsAb(—),HBeAg(—),HBeAb(—),HBcAb(—),CMV-Ab(+),CBV-Ab(—),CBV-Ag(—),ANA(—),ds-DNA(—),抗ENA抗体(—),IgG(12.3g/L),IgA(2.38g/L),IgM(2.05g/L),C3↓0.35g/L,(参考0.88-2.01),C4↓0.1g/L,(参考0.16-0.47),CH50↓59u/mL,(参考170±70)。06年5月省人民医院检查:抗核抗体阴性抗平滑肌抗体阴性抗线粒体抗体弱阳性抗线粒体抗体M2亚型阴性类风湿因子9.5IU/ml(参考0-15)抗链球菌溶血素"0"51.20(参考0-200)C反应蛋白3.08(参考0-5)放射免疫检查(05年8月):T3(2.24nmol/L),T4(71.6nmol/L),FT3(3pmol/L),FT4↓8.2pmol/L,(参考10-25),TG(1.1ug/L),TGA(15.7%),MCA(13.2%)其它检查(05年8月):HIV抗体初筛(—),梅毒特异性抗体(—),抗-HCV-IgG(—),抗-HDV-IgG(—),HGVRNA(+),TTVDNA(—),Rh(D)(+),尿胆原(+—),镁(↓0.67mmol/L,参考0.7-1.03),凝血酶原时间(↑15.8s,参考11.5-13.5),甲胎蛋白(↑39.8ug/L,参考肝功检查(05年8月):谷丙转氨酶(32.9U/L,参考0-40),总胆红素(↑24.5umol/L,参考直接胆红素(5.6umol/L,参考0-7),间接胆红素(↑18.9umol/L,参考1.5-15),总蛋白(↑80.7g/L,参考60-80),球蛋白(↑42.6g/L,参考20-30),碱性磷酸酶(↑139IU/L,参考15-112),谷氨酰转肽酶(27.5U/L,参考谷草转氨酶(↑109U/L,参考8-40)肝功检查(06年8月23日):谷丙转氨酶(9.9U/L,参考0-40),总胆红素(↑52.9umol/L,参考直接胆红素(16.5umol/L,参考0-7),间接胆红素(↑36.4umol/L,参考1.5-15),总蛋白(79.9g/L,参考60-80),球蛋白(↑44.5g/L,参考20-30),前白蛋白(↑123.1mg/L,参考200-400mg/L)碱性磷酸酶(↑139IU/L,参考15-112),谷氨酰转肽酶(27.5U/L,参考谷草转氨酶(↑109U/L,参考8-40)肝功检查(06年8月23日):谷丙转氨酶(9.9U/L,参考0-40),总胆红素(↑52.9umol/L,参考直接胆红素(16.5umol/L,参考0-7),间接胆红素(↑36.4umol/L,参考1.5-15),总蛋白(79.9g/L,参考60-80),球蛋白(↑44.5g/L,参考20-30),前白蛋白(↑123.1mg/L,参考200-400mg/L)碱性磷酸酶(↑139IU/L,参考15-112),谷氨酰转肽酶(27.5U/L,参考谷草转氨酶(↑109U/L,参考8-40)肝功检查(06年9月16日):谷丙转氨酶(5.7U/L,参考0-40),总胆红素(↑40.9umol/L,参考直接胆红素(12.4umol/L,参考0-7),间接胆红素(↑28.5umol/L,参考1.5-15),总蛋白(↑80.8g/L,参考60-80),球蛋白(↑45.9g/L,参考20-30),碱性磷酸酶(↑137IU/L,参考15-112),谷氨酰转肽酶(↑86.2U/L,参考谷草转氨酶(↑114U/L,参考8-40)肝功检查(06年10月18):谷丙转氨酶(17U/L,参考0-40),总胆红素(↑33.6umol/L,参考直接胆红素(15.2umol/L,参考0-7),间接胆红素(↑18.4umol/L,参考1.5-15),总蛋白(71.4g/L,参考60-80),球蛋白(↑40g/L,参考20-30),谷氨酰转肽酶(65U/L,参考谷草转氨酶(↑107U/L,参考8-40)甲胎蛋白42.88ug/L血常规检查(05年8月):血红蛋白(↓103g/L,参考120-160)红细胞(↓3.9/L,参考4-5.5)白细胞(5.4/L)血小板(↓35/L,参考100-300)淋巴细胞比率(42.3%)中值细胞比率(4.1%)中性细胞比率(53.6%)淋巴细胞数(2.2/L)中值细胞数(↓0.2/L,参考0.3-0.8)中性细胞数(3/L)红细胞压积(↓0.3L/L,参考0.35-0.45)红细胞平均体积(↓77fL,参考82-100)平均血红蛋白量(↓26.3pg,参考27-34)平均血红蛋白浓度(341g/L)红细胞分布宽度(↑24.4%,参考10.6-15.5)血小板容积(↓3.800%,参考10.8-27.2)血小板分布宽度(↓0fL,参考0.155-0.181)平均血小板体积(10.6fL)血常规检查(06年9月16日):血红蛋白(↓94g/L,参考120-160)红细胞(3.8/L,参考3.5-5.5)白细胞(4.6/L)血小板(↓80/L,参考100-300)淋巴细胞比率(41.9%)中值细胞比率(6.2%)中性细胞比率(51.9%)淋巴细胞百分比(41.9%)中值细胞数(↓0.2%参考0.3-0.8)中性细胞数(1.9/L)红细胞压积(↓0.29L/L,参考0.35-0.45)红细胞平均体积(↓68fL,参考82-100)平均血红蛋白量(↓21.3pg,参考27-34)平均血红蛋白浓度(↓312g/L,参考320-360)红细胞分布宽度(↑25.7%,参考10.6-15.5)血小板容积(↓5.500%,参考10.8-27.2)血小板分布宽度(↓0fL,参考0.155-0.181)平均血小板体积(7.8fL)注:我的血常规中血小板自2001年起就一直低于100/L,去年8月份至今每月的复查中血小板数据如下:77—66—86—46—49—48—35—88—73—63—71/—80L;历次肝功能检查,球蛋白正常超过30g/L,最近一年超过40g/L,谷丙转氨酶、总胆红素、谷草转氨酶忽上忽下。十七年来,病魔一直纠缠着我(仅有十年肝功能正常,并生了小孩),几年来东奔西投几乎倾家荡产,苦不堪言!再次请全国的肝病专家给予会诊。本人表示衷心地感谢!第一次问题补充:1、B超显示肝右叶见一4.2×3.9cm强回声区,边缘境界欠清。这“强回声区”会是什么?怎么进一步检查才能弄清?2、最近一次B超显示有几毫米的腹水,吃一颗利尿片后,搁日检查又没腹水。但下肢有轻微的浮肿,白蛋白28.5,偏低。会不会查错了?3、最近,感到比以前消瘦多了,肝掌有多年。我的肝功能会正常吗?(自从挂茵栀黄反应以来,已连续两年不正常了)4、有医生建议用激素,因为有副作用不敢用。以前因为黄疸高用过,有点效果。现在再查免疫方面进行诊断有必要吗?5、现在属于肝硬化期吗?如果是,到达什么程度了?谢谢您百忙中浏览此帖!谢谢您的辛勤回答!第二次问题补充:谢谢http://www.120ask.com/User_Doctor.Asp?UserID=xzhwlp和http://www.120ask.com/User_Doctor.Asp?UserID=叶有志两位专家诚心的帮助,我会考虑你们的建议的,再次感谢!第三次问题补充:谢谢几位专家诚心的帮助。最近,我又查了次肝功,如下:肝功检查(06年10月27):谷丙转氨酶(12U/L,参考0-40),总胆红素(↑30.4umol/L,参考白蛋白(↑31.2g/L)球蛋白42g/L血红蛋白89g/L血小板43/L甲胎蛋白30.85ng/ml其余基本正常。另:上次B超查出肝右后叶见一4.2×3.9CM强回声区,最近CT检查显示是肝硬化长得向外凸一些。我的问题是:以上这些指标能正常吗?我快没信心了。尤其是血小板、白细胞、血红蛋白、总胆红素这些指标下不去,是否说明是肝病到达某个阶段的现象呢?就不会正常了?
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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我认为还是和我们的段主任进行联系的。+他们会帮助你的。
2015-12-24 03:44
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好这位朋友:从你整个病史和化验结果来看,你目前的诊断应该是肝硬化期,并且有脾功能亢进,具体的病因就我个人而言,我比较偏向于自身免疫性肝病,尤其是原发性胆汁性肝硬化不能排除。当然不知道你做过血脂检查吗,有没有高脂血症存在。如果血脂也高就更支持本病的诊断。如果你的肝功能持续不正常,而你又不想用激素的话,你可以用甘利欣量大一些,另外优思弗也要坚持服用,如果太贵你可以用国产的熊去氧胆酸。
2015-12-24 09:44
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回答3
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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不知道你做过什么检查,具体用过药物没有,还有就是有没有伴随其他什么症状,平时的活动日常生活有没有异常,最好到医院系统的检查看看,当地医生的指导下对你的疾病做出治疗方案
2015-12-24 11:05
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回答4
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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有点肝硬化的趋向要及时的治疗了
2015-12-24 16:42
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回答5
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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这位女性朋友,从你的病情和各项检查结果来看,你你的肝病已经到了肝硬化中后期.关于肝右页的那个强回声区,建议你做CT确诊:癌肿块或肝囊肿?现在可以用免疫检查方法诊断一下,更有利于明确你的胆红素居高不下的原因.关于你的肝功治疗,可以用中药汤剂调理好的.但这个中药,要根据你的症状和病情对症组方才可以的.有一个月左右的时间就能让你的肝功恢复正常.这是目前一个治疗重点,与此同时,还要进行阻断纤维化和保肝治疗.希望你及时直接与我们联系,以便我们帮你走出困境!
2015-12-24 22:49
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