四个月零十八天的宝宝胸围为 45cm 且胸骨外扩是不太正常的，可能与多种因素有关，如营养失衡、维生素 D 缺乏、先天性骨骼发育异常、胸廓疾病、姿势不良等。 1. 营养失衡：宝宝营养摄入不均衡，可能影响骨骼发育。要保证宝宝饮食的全面和均衡，包括蛋白质、钙、磷等营养元素。 2. 维生素 D 缺乏：维生素 D 对于钙的吸收和骨骼发育至关重要。需适当补充维生素 D，多晒太阳。 3. 先天性骨骼发育异常：这是由于胚胎发育过程中的异常导致，可能需要进一步检查评估，必要时进行矫正治疗。 4. 胸廓疾病：如鸡胸、漏斗胸等，可能影响胸围和胸骨形态。要明确诊断，根据病情选择保守治疗或手术治疗。 5. 姿势不良：宝宝长期不正确的姿势可能影响胸廓发育。要注意纠正宝宝的坐姿和睡姿。 宝宝出现胸围过大和胸骨外扩的情况，家长不必过于惊慌，应及时带宝宝到正规医院进行全面的检查和评估，明确原因后采取相应的治疗和干预措施，同时注意宝宝的日常护理和营养补充，促进宝宝健康成长。

您好，对于四个月的孩子检查下来这样的检查结果的确是大一些的。现在的情况就需要您们给孩子一是好好的喂养二是常规的给些钙和鱼肝油。