79 岁老人患有心脏瓣膜病、痛风，出现肚子胀、脚肿、腹腔积液等症状，可能是由心脏功能不全、低蛋白血症、药物副作用、痛风发作、营养不良等原因引起。 1. 心脏功能不全：心脏瓣膜病可导致心功能下降，血液回流受阻，引起体循环淤血，出现腹胀、脚肿。治疗上需使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，减轻心脏负担，改善心功能。 2. 低蛋白血症：长期疾病可能导致蛋白摄入不足或丢失过多，引起低蛋白血症，出现水肿和腹腔积液。可通过补充白蛋白，并调整饮食增加蛋白摄入来改善。 3. 药物副作用：某些治疗药物可能影响水钠代谢，导致水肿。需在医生指导下调整药物。 4. 痛风发作：痛风急性发作时，炎症反应可能加重肿胀。可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如依托考昔等缓解症状。 5. 营养不良：饮食不均衡或吸收不良可能导致营养不良，影响身体代谢和液体平衡。要保证营养均衡，必要时给予营养支持。 老人的情况较为复杂，需要综合考虑多种因素。建议及时到正规医院心内科就诊，完善相关检查，明确病因，制定个体化的治疗方案。同时，要密切观察病情变化，遵循医嘱进行治疗和护理。