高血压且心脏不适可能由多种因素导致，如血压控制不佳、心脏本身疾病、不良生活习惯、精神心理因素、其他疾病影响等。 1. 血压控制不佳：高血压患者若血压长期处于高水平，会增加心脏负担，导致心肌肥厚、心脏扩大等，进而引起心脏不适。可通过调整降压药物，如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片、美托洛尔片等来控制血压。 2. 心脏本身疾病：如冠心病、心律失常、心肌病等。需要进行心电图、心脏超声等检查明确诊断，再针对性治疗。 3. 不良生活习惯：长期熬夜、吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等，都可能影响心脏功能。改善生活方式，规律作息，戒烟限酒，低盐低脂饮食有助于缓解症状。 4. 精神心理因素：焦虑、紧张、压力大等情绪问题可能导致心脏神经官能症，出现心脏不适。可通过心理调节、适当运动来改善。 5. 其他疾病影响：如甲状腺功能亢进、贫血等，也可能引起心脏不适。需要治疗原发疾病。 总之，高血压且心脏不适需要引起重视，及时就医，明确原因，采取针对性的治疗措施，并注意调整生活方式。

考虑高血压3级，有冠心病可能，因为有st段改变，建议进一步查血糖、血脂。最好做个24小时动态心电图。降压药物最好加上钙离子通道阻滞剂，如硝苯地平缓释片，但不要吃倍他乐克，因为会使心率更慢。同时最好静点一段时间冠心宁。