无咳嗽的咯血持续约 4 个月，可能由支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、心血管疾病等引起。 1. 支气管扩张：支气管壁的结构被破坏，导致血管容易破裂出血。常表现为反复咯血，还可能有慢性咳嗽、咳大量脓痰。治疗包括抗感染、止血、祛痰等，常用药物有头孢呋辛酯、氨溴索、垂体后叶素等。 2. 肺结核：由结核分枝杆菌感染引起，可损伤肺部血管导致咯血。常有低热、盗汗、乏力等症状。治疗主要是抗结核，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 肺癌：肿瘤侵犯肺部血管可引起咯血。多有咳嗽、胸痛、消瘦等。治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。 4. 肺炎：炎症严重时可导致肺部小血管破裂出血。常有发热、咳嗽、咳痰等。需使用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢克洛等。 5. 心血管疾病：如二尖瓣狭窄，左心房压力增高，可导致肺淤血，引起咯血。治疗需针对原发病，必要时进行手术。 出现无咳嗽的咯血应引起重视，及时到正规医院就诊，进行相关检查，如胸部 CT、血常规、痰涂片和培养等，以明确病因，采取相应的治疗措施。

你好，这位朋友，你这种情况可建议中医进行治疗，祝健康！

根据您的描述，抗痨治疗中的大部分药物对肝脏是有损害的，如异烟肼和利福平，所以出现肝功能损害是难以避免的。目前建议您及时应用保肝降酶的药物，如联苯双脂，但是抗痨治疗仍需继续。医生询问：