T 细胞性非霍奇金氏淋巴瘤Ⅳ期 B 患者病情严重且复杂，涉及多系统损害。包括咽喉病灶压迫、频繁高烧、生殖器浸润溃疡、重要脏器功能受损等。需综合考虑多种治疗和缓解措施，如缓解疼痛、控制发烧、促进溃疡愈合等。 1. 病情介绍：T 细胞性非霍奇金氏淋巴瘤是一种恶性肿瘤，Ⅳ期表明疾病已广泛扩散。患者目前出现的咽喉病灶、高烧、生殖器溃疡等症状，均是疾病进展和治疗副作用的综合结果。 2. 咽喉疼痛缓解：可考虑使用药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，必要时可在医生指导下使用弱阿片类药物如可待因。也可尝试局部冷敷或含漱利多卡因溶液来减轻疼痛。 3. 发烧控制：除了使用退烧药，还应积极寻找感染源，进行针对性抗感染治疗。如使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。同时，加强支持治疗，补充水分和营养。 4. 溃疡愈合：保持生殖器部位清洁干燥，避免感染加重。局部可使用康复新液促进组织修复，也可考虑应用重组人表皮生长因子凝胶。 5. 整体调理：加强营养支持，保证充足的蛋白质、维生素摄入。可适当服用中药调理，但需在正规中医师指导下进行。 6. 心理支持：患者及家属应保持积极心态，家属多给予陪伴和鼓励。 患者目前病情危重，需要综合治疗和精心护理。家属应及时带患者到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗和调理。

生活提示1、鲜芦笋60克加水煮浓汤300ml饮用每次约150ml早晚各1次可长期服用。可用于各型恶性淋巴瘤。2、龙眼肉15克红枣5枚粳米100克加适量水煮粥长期食用。适用于恶性淋巴瘤放、化疗后血象降低或晚期贫血者。3、将75克海带用水浸泡、洗净切成细丝加水适量煮熟后纳入250克牡蛎肉共煮加食盐、猪油等调味品而成。适用于各型恶性淋巴瘤患者。临床表现（一）症状恶性淋巴瘤的全身症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大部分患者可无全身症状。有症状者以发热、消瘦(体重减轻10％以上)、盗汗等较为常见其次有性欲减退、易疲劳、瘙痒等。全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有关。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者全身症状显著。无全身症状者其存活率较有症状者大3倍。1、发热热型多不规则可呈持续高热也可间歇低热少数有周期热后者约见于1／6霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占30％一50％但非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可为本病特征。2、皮肤瘙痒这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。3、酒精疼痛约17％一20％霍奇金病患者在饮酒后20分钟病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现具有一定的诊断意义。当病变缓解后酒精疼痛即行消失复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。4、结外病变的症状（1）胃肠道食欲减退、腹痛腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。（2）肝胆肝实质受侵可引起肝区疼痛。（3）骨骼临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。（4）皮肤非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为多见(占85％)。（5）扁桃体和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。（6）其他淋巴瘤尚可浸润胰腺发生吸收不良综合征。（二）体征1.淋巴结肿大淋巴结肿大为本病特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现尤以颈部淋巴结为多见其次为腋下首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金病首发于颈淋巴结者占60％一70％左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散右侧来自纵隔或两肺左侧常来自腹膜后。2.结外病变的体征（1）肝脾肝实质受侵可引起肿大活组织检查约25％一50％的非霍奇金淋巴瘤有肝累及尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。（2）胸部在非霍奇金淋巴瘤中约25％在病程中发生胸腔积液除肿瘤浸润外也可能因纵隔累及淋巴阻塞所致。（3）骨骼恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛、病理性骨折。（4）皮肤特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病佛巴瘤综合征或蕈样肉芽肿表现多样化包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡丘疹、斑疹等常先见于头颈部。带状疱疹也好发于霍奇金病占5％一16％。（5）扁桃体和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者96％为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤发生部位最多在软腭、扁桃体其次为鼻腔及鼻窦鼻咽部和舌根较少。临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大。（6）肾肾肿大、高血压及尿素氮潴留其他尚见肾盂肾炎、肾盂积水、肾梗塞、淀粉样变等。（7）神经系统中枢神经系统累及而引起的症状者约见于10%的非霍奇金淋巴瘤尤其是弥漫性原淋巴细胞、小无裂及大细胞型淋巴瘤。（8）其他淋巴瘤尚可浸润胰腺发生吸收不良综合征。

生活提示1、鲜芦笋60克加水煮浓汤300ml饮用每次约150ml早晚各1次可长期服用可用于各型恶性淋巴瘤2、龙眼肉15克红枣5枚粳米100克加适量水煮粥长期食用适用于恶性淋巴瘤放、化疗后血象降低或晚期贫血者3、将75克海带用水浸泡、洗净切成细丝加水适量煮熟后纳入250克牡蛎肉共煮加食盐、猪油等调味品而成适用于各型恶性淋巴瘤患者临床表现（一）症状恶性淋巴瘤的全身症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大部分患者可无全身症状有症状者以发热、消瘦(体重减轻10％以上)、盗汗等较为常见其次有性欲减退、易疲劳、瘙痒等全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有关老年患者、免疫功能差或多灶性起病者全身症状显著无全身症状者其存活率较有症状者大3倍1、发热热型多不规则可呈持续高热也可间歇低热少数有周期热后者约见于1／6霍奇金病患者早期发热者霍奇金病约占30％一50％但非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广泛时才发热热退时大汗淋漓可为本病特征2、皮肤瘙痒这是霍奇金病较特异的表现局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例3、酒精疼痛约17％一20％霍奇金病患者在饮酒后20分钟病变局部发生疼痛其症状可早于其他症状及X线表现具有一定的诊断意义当病变缓解后酒精疼痛即行消失复发时又重现酒精疼痛的机理不明4、结外病变的症状（1）胃肠道食欲减退、腹痛腹泻、腹块、肠梗阻和出血等（2）肝胆肝实质受侵可引起肝区疼痛（3）骨骼临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状（4）皮肤非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹瘙痒症在霍奇金病较为多见(占85％)（5）扁桃体和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄（6）其他淋巴瘤尚可浸润胰腺发生吸收不良综合征（二）体征1.淋巴结肿大淋巴结肿大为本病特征浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现尤以颈部淋巴结为多见其次为腋下首发于腹股沟或滑车上的较少霍奇金病首发于颈淋巴结者占60％一70％左多于右锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散右侧来自纵隔或两肺左侧常来自腹膜后2.结外病变的体征（1）肝脾肝实质受侵可引起肿大活组织检查约25％一50％的非霍奇金淋巴瘤有肝累及尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来（2）胸部在非霍奇金淋巴瘤中约25％在病程中发生胸腔积液除肿瘤浸润外也可能因纵隔累及淋巴阻塞所致（3）骨骼恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛、病理性骨折（4）皮肤特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病佛巴瘤综合征或蕈样肉芽肿表现多样化包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡丘疹、斑疹等常先见于头颈部带状疱疹也好发于霍奇金病占5％一16％（5）扁桃体和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者96％为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤发生部位最多在软腭、扁桃体其次为鼻腔及鼻窦鼻咽部和舌根较少临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大（6）肾肾肿大、高血压及尿素氮潴留其他尚见肾盂肾炎、肾盂积水、肾梗塞、淀粉样变等（7）神经系统中枢神经系统累及而引起的症状者约见于10%的非霍奇金淋巴瘤尤其是弥漫性原淋巴细胞、小无裂及大细胞型淋巴瘤（8）其他淋巴瘤尚可浸润胰腺发生吸收不良综合征