78 岁老人半夜和晨起出现心痛伴恶心呕吐，可能是心肌缺血、胃部疾病、心律失常、颈椎病、脑供血不足等原因引起的。 1. 心肌缺血：老年人冠状动脉粥样硬化易导致心肌供血不足，引起心绞痛，疼痛可放射至胃部，导致恶心呕吐。治疗常使用硝酸酯类药物如硝酸甘油、抗血小板药物如阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀等。 2. 胃部疾病：胃炎、胃溃疡等胃部疾病可在夜间或晨起时发作，出现上腹部疼痛、恶心呕吐。一般使用抑酸药如奥美拉唑、胃黏膜保护剂如硫糖铝等。 3. 心律失常：如心房颤动、室性早搏等，可导致心脏泵血功能异常，引发心肌缺血，出现心痛和胃肠道症状。治疗药物有美托洛尔、胺碘酮等。 4. 颈椎病：颈椎病变可能压迫神经和血管，影响脑部供血和心脏功能，导致相关症状。可通过牵引、按摩等物理治疗，必要时使用营养神经药物如甲钴胺。 5. 脑供血不足：脑血管狭窄或痉挛会造成脑供血不足，引起头晕、头痛、恶心，有时也会伴有心前区不适。常用药物有尼莫地平、银杏叶提取物等。 老人出现这种情况应引起重视，尽快到正规医院心内科或消化内科就诊，查明原因，进行针对性治疗。

原因很多,例如肺炎,肿瘤,外伤,气胸,肋软骨炎,神经炎,带状疱疹等,建议你及时去医院完善检查,明确诊断,才能选择最佳的治疗方案,平时避免剧烈运动,多注意休息等.