腰椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，可导致神经受压，出现下肢无力等症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。对于 46 岁右腿无力的患者，能否不手术治疗需综合多方面因素，如病情严重程度、症状表现、身体状况、保守治疗效果、个人意愿等。 1. 病情严重程度：若狭窄较轻，神经受压不明显，右腿无力症状相对较轻，可能通过保守治疗改善。但如果狭窄严重，神经受压明显，保守治疗效果可能不佳。 2. 症状表现：除了右腿无力，若还伴有疼痛、麻木、大小便功能障碍等，可能更倾向于手术。 3. 身体状况：患者若有严重的基础疾病，如心脏病、高血压控制不佳等，手术风险会增加，可能先尝试保守治疗。 4. 保守治疗效果：之前的保守治疗，如药物治疗（如甲钴胺、双氯芬酸钠、腰痛宁胶囊）、物理治疗等，若有效，可继续保守。若无效，手术可能是更好的选择。 5. 个人意愿：患者对手术的接受程度和对生活质量的要求也会影响治疗决策。 总之，对于 46 岁腰椎管狭窄右腿无力的患者，是否能不手术治疗需要综合评估上述因素，建议到正规医院脊柱外科就诊，由专业医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。

你好，这种情况一般考虑是可以手术治疗的，有腰椎管狭窄的情况也是需要手术治疗的

可以利用牵引、理疗做缓解。如果没有多大效果的话，可以利用椎间孔镜技术做一下微创治疗，椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。