精索静脉曲张必须做手术吗?
我老公有左侧精索静脉曲张的毛病,去年大医院检查时左侧精索静脉曲张2.0,今年到医院检查变成2.5了。去年查时精子活率不高,但医生说没什么问题,吃点药就好了。而且后来也怀孕了。但孩子出生时发生了意外,不幸夭折了,一家人都很痛苦。今年到医院检查左侧精索静脉曲张,当时医生说要做手术。但一直也没做,一是没时间,二是怕做手术后对生育有影响。但又怕不做手术也不好。
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回答1
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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精索静脉曲张的确只能手术,吃药肯定是没有效果的,这病主要的问题是会影响生育,很多人就是在婚后不育才查出精索静脉曲张的。你已经完成了生育的历史使命,所以是否手术可以探讨。如果没有生育的,那就必须手术了。另外提个建议:你是最近才发生的精索静脉曲张吗?这病一般在青春期发生,到40以上才发生的比较少,病因是精索静脉回流到左肾静脉的途径发生了问题,是个解剖学上的病因引起的,所以,中年以上才发生的精索静脉曲张要警惕左肾静脉内有无问题(如:癌栓等),故请你至少去医院做个肾B超检查,防止遗漏其他问题。
2015-12-24 19:36
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好这个情况要考虑精索静脉曲张,建议做B超检查确定其程度。严重的精索静脉曲张影响生育啊。
2015-12-25 08:18
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回答3
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。它95%发生于左侧,两侧较少。 【病因学】 左侧精索静脉曲张有它的解剖原因,是本病的内因,而长时间的站立,经常持续增加腹压是促使本病形成和发展的外因。 在少数青年人可由于性欲较高,局部充血较重,亦可出现静脉曲张而且均有症状。 【病理改变】 睾丸和附睾的静脉在精索内形成蔓延丛,上行至腹股沟管内汇合成数枝精索内静脉及精索外静脉。约有60%的人,精索内静脉在内环处合成一枝。少数仍为两支或三支。在腹膜后间隙上行。右侧成斜角进入下腔静脉。左侧成直角进入左肾静脉。由于左侧精索内静脉行程较长,入肾静脉处成直角阻力较大。静脉经过乙状结肠之后,受该段肠管的压迫,再加上静脉缺少静脉瓣,周围又无肌肉压挤作用,所以左侧精索内静脉的回流受阻,在站立时,有相当一段血柱压力向下作用于蔓延丛,使之曲张扩大增粗即为精索静脉曲张。这种现象也出现于腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫静脉,使静脉回流受阻,也表现为静脉曲张。为了与前者区别,后者称为继发性精索静脉曲张。前者称为原发性精索静脉曲张。两者主要鉴别的依据是原发性精索静脉曲张在平卧处,很快消失。而继发者常不消失或消失很慢。 病人可以完全无症状。如有症状,一般均在久立后阴囊有坠痛,重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少,影响生育。经手术治疗后,恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩,病人因睾睾丸小而来就医。 本病95%发生于左侧。检查时,让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状,如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性。需进行相应的检查。在病人平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性。需进行相应的检查。 过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张,因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。 对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者,如有症状,可用提睾带提高阴囊,症状即可消失。这些病人在结婚后,症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝(图1)。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉(图2)。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。缺点是该处位置较深,暴露不好,组织损伤多。一旦有感染,腹膜后间隙抗力低易于蔓延。故现在不做为常规的手术方法。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时,采取这种手术途径。 在手术前后仍需用提睾带提高阴囊,以增高治愈率。
2015-12-25 08:53
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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手术效果好以上是对“精索静脉曲张必须做手术吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2015-12-25 11:44
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回答5
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你好,精索静脉曲张可以影响精子的质量,产生不育症。如果精子的成活率低,则应该对于精索静脉曲张进行手术治疗,单纯药物治疗是难以治愈的,手术为有效的治疗方法,手术后不会直接生育的。希望回答有所帮助。
2015-12-25 14:10
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