13岁男孩疑似风湿热，诊断与后续治疗如何？
我是陕西蒲城人，医院护士，我儿子13岁，12月底起，每天从下午开始发烧，体温到38-39度，晚上多汗，心率116次/分，后胸前区、左、右肩等处分别有痛感，且未发现流鼻、咳嗽等症。之前曾有过感冒，一直当感冒治疗。12月28日查:血象18.0*10^9,血沉24MM/H，抗O阴性，类风湿因子阴性，肺支阴性，心肌酶:谷草转氨酶16，乳酸脱氢酶165，磷酸肌酸激酶48，肌酸激酶CK-10，a-羟丁酸脱氢酶184。治疗采取静脉注射,每日两组,一组5糖盐200ml,头孢曲松纳1.75g,门冬10ml,地米2mg;第二组:5糖250ml,清开灵20ml。注射3天后退烧。元月1日因又发烧，再次复查:血象13。8*10^9,血沉29MM/H，抗O阳性，类风湿因子阴性，初步诊断为风湿热，治疗采取静脉注射,每日两组,一组5糖盐200ml,青酶素720万单位,门冬0ml,地米2mg;第二组:5糖250ml,参麦20ml注射7天，同时口服:严迪、APC、肌苷，元月13日复查:白细胞10。4，淋巴细胞比率0。542，中性粒细胞比率0。386，淋巴细胞绝对值5。6，血小板352，血小板分布宽度11。7，平均红细胞体积79，平均红细胞血红蛋白浓度395，抗O阴性，其它指标正常。目前，晚上多汗，心率较快，体温正常，治疗只口服:严迪、APC、肌苷。请问:诊断是否准确？下一步应如何治疗？谢谢！2007年元月15日患者性别:患者年龄:
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回答5
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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风湿热是一种常见的自身免疫性疾病，由A组乙型溶血性链球菌感染后引起。对于该患儿的情况，诊断是否准确需综合多方面判断，后续治疗也需根据病情调整。包括症状观察、药物治疗、生活护理、定期复查、预防复发等。 1.诊断准确性：患儿有发热、多汗、心率快、关节痛等症状，且抗O阳性，初步诊断为风湿热有一定依据。但还需排除其他可能引起类似症状的疾病，如感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等。 2.药物治疗：目前口服严迪、APC、肌苷。后续治疗可能仍需使用抗生素清除链球菌感染，如青霉素。同时，根据症状可能会使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和发热，以及使用糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症。 3.生活护理：注意休息，保证充足睡眠，避免剧烈运动。饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物。 4.定期复查：监测血常规、血沉、抗O、心肌酶等指标，以及心脏超声，了解病情变化。 5.预防复发：增强体质，预防上呼吸道感染。 总之，对于该患儿，需密切观察病情，遵循医嘱治疗和复查，以确保病情得到有效控制和康复。
2025-02-18 17:16
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回答4
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
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耳鼻喉科
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ask4242742n你好,这种情况通过胃镜是有区别的,同时一般要取活检做病理,就可以明确诊断的.祝早日康复!
2015-12-25 16:14
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回答3
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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肠绞痛：多位于脐周胆绞痛：多位于右肋缘下,可放射致右肩及背部肾绞痛：多位于腰背部,可放射致会阴部及大腿内侧
2015-12-25 12:04
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回答2
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
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理疗科
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无论什么原因引起的白细胞减少,为了提高白细胞,都可以吃鲨肝醇,服用复方阿胶浆,维生素B4,如果效果不好,要尽快到医院做检查,确定是什么原因后引起的白细胞异常,例如查血常规,骨髓检测等,注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物,详细情况咨询当地医师,祝您健康!快乐到永远!
2015-12-25 06:51
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回答1
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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你好,目前可以口服抗过敏药物,抗生素,外用百多邦治疗.注意局部清洁卫生.
2015-12-25 00:52
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