49 岁女性出现月经紊乱、经期延长且淋漓不尽，可能是内分泌失调、子宫内膜病变、子宫肌瘤、凝血功能异常或其他妇科疾病所致。 1.内分泌失调：女性在围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，可能导致月经不规律。可通过性激素六项检查明确，治疗上可能需要补充雌孕激素进行调理。 2.子宫内膜病变：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉甚至子宫内膜癌等，会引起异常子宫出血。通常需进行诊断性刮宫或宫腔镜检查及病理活检来确诊，治疗方法因病而异，可能包括药物治疗、刮宫术或子宫切除术。 3.子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤，会影响子宫收缩，导致月经增多、经期延长。通过 B 型超声检查可发现，小的肌瘤可先观察或药物治疗，如米非司酮等；大的肌瘤可能需要手术切除。 4.凝血功能异常：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，影响凝血功能，也会导致月经出血不止。需进行血常规、凝血功能等检查，治疗原发病，必要时输注血小板等。 5.其他妇科疾病：如子宫腺肌病、盆腔炎等，也可能有类似表现。需要结合症状、体征及相关检查综合判断。 总之，49 岁出现这种情况原因较多，建议及时到正规医院妇科就诊，完善相关检查，明确诊断后进行针对性治疗。

根据中医的基本原理：气能生血，气能行血，气能载血,以上三个方面气对血的作用，可概括为“气为血帅”；血为气之母，是指血是气的载体，并给气以充分的营养。由于气的活力很强，易于逸脱，所以气必须依附于血和津液，而存在体内；气能生血`：气旺，则化生血的功能也强；气虚，则化生血的功能也弱，甚则导致血虚。因此在临床治疗血虚的病症时，常常配合应用补气的药物以提高疗效，这是气能生血理论指导临床的实际应用，