42 岁患者多年心前区不适症状加重如何诊治
我家人心前区不适近5年,胸闷、胸痛,心跳快110次。心里不安,不能运动,几年里病情呈持续加重。经几家医院的心电图、胸部CT、心脏彩超提示左前半传导阻滞,心尖部和左室后壁运动稍减弱,心脏彩超基本正常,EF值58%,近一年来,病情发展较快,胸闷、胸痛加剧,面部浮肿,食欲急剧下降,平时腹胀、呕吐明显,医生听诊发现第一心音亢奋,未闻见病理性杂音,近一年来心电图又提示肢体导联地电压,面容比较难看,几年来就没几天好受过,无法忍受的病痛把他折磨的不像一个正常人,前几天做了尿检、血检,肝肾功能正常,B超提示无腹水,各器官正常,胃内气体多,胸片正位、侧位提示未发现异常病变,本人考虑是不是缩痄性心包炎,做心超的医生说可能性不大,看着他一天天病情加重,我们也不知道该这么办。第一次问题补充:近年来,他呼吸比以前困难。第二次问题补充:体力活动一年比一年差,现在不能步行一公里,今年他才42岁阿。
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谷魁广 医师
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内科
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患者心前区不适近 5 年,病情持续加重,出现多种症状。可能的原因包括心脏本身疾病、呼吸系统问题、消化系统异常、内分泌失调、心理因素等。 1. 心脏本身疾病:如冠心病、心肌病等。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧,心肌病则是心肌结构和功能异常。治疗上,冠心病可使用抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类药物(如阿托伐他汀)等改善症状,严重时需介入治疗。心肌病需根据具体类型选择药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)等。 2. 呼吸系统问题:如慢性阻塞性肺疾病,影响气体交换,导致呼吸困难、胸闷。治疗常包括支气管扩张剂(如沙丁胺醇)、糖皮质激素等。 3. 消化系统异常:胃食管反流病可能导致腹胀、呕吐。可使用抑酸药(如奥美拉唑)、促胃肠动力药(如多潘立酮)。 4. 内分泌失调:甲状腺功能亢进可引起心跳加快等症状。治疗药物有甲巯咪唑等。 5. 心理因素:长期焦虑、抑郁可能加重身体不适。心理治疗结合抗焦虑抑郁药物(如舍曲林)可能有效。 患者病情复杂,需要综合考虑多种可能。建议前往正规医院,完善相关检查,明确诊断后进行针对性治疗。
2025-02-20 00:47
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尹君 医师
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耳鼻喉科
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你好,这是心功能衰弱的表现,及冠心病症状,治疗最好用介入疗法。费用较高,但一次就能解决问题,
2015-12-25 22:29
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许宗彦 主治医师
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内科
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需要考虑肥厚性心肌病,关键是防治心衰,服用利尿剂、异搏定
2015-12-25 22:14
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