精液常规检查中，a 级精子 5%，b 级精子 20%，精子凝集一个加号，白细胞 0 - 1，活精子 40%，不育四项阴性。综合这些结果，初步判断可能存在一定问题，但还需进一步分析。 1. 精子活力：a 级精子比例较低，正常应大于 25%，a + b 级精子应大于 50%。这可能影响受孕能力。 2. 精子凝集：一个加号的精子凝集提示可能存在免疫因素影响精子的活动和受精能力。 3. 白细胞数量：0 - 1 在正常范围内，通常说明炎症的可能性较小。 4. 活精子比例：40%相对偏低，正常应大于 58%，会降低受孕机会。 5. 不育四项阴性：这排除了一些常见的免疫性不育因素，但不能完全排除其他潜在问题。 综合来看，精子活力和活精子比例偏低以及精子凝集的情况需要重视。建议进一步检查，如生殖系统超声、性激素测定等，以明确原因。治疗方面，可能包括改善生活方式、药物治疗（如左卡尼汀口服液、五子衍宗丸、维生素 E 软胶囊）等。同时，要保持良好心态，遵医嘱治疗和复查。

正常的精液由三部分组成的，是由附睾和附睾液加上精子，这是一部分。另外一部分就是精囊腺产生的精囊液。第三部分就是前列腺液，一般来说，前列腺液占30%左右，精囊腺跟精囊液占60%左右，还有10%左右是附睾液和精子。这三部分会合以后，在后尿道会合，然后经过尿道射出，进入女性的阴道。在进入女性的阴道以后，正常的情况下，它应当在30分钟之内液化，液化以后，精液它只有液化了，精子才能从精液当中跑出去。流出去以后，才能穿过子宫然后到输卵管，与卵子结合。为什么精子射出以后是不液化的呢？正常的情况下，这就牵扯到一个问题，正常情况下在精囊腺当中会产生促进精液不液化，凝固的一种物质，这种物质它产生的目的就是让精液是相对不容易液化的保护精子不容易流失。另外也是防止其他的物质对精子的一种损害，而在前列腺当中，产生的一些物质跟它相反的，它是能够促进精液液化的物质，主要的是一些蛋白水解酶，一些酶类，这些酶类不是说在精液射出去以后，马上就起作用的，它是经过一个时间，你比如说正常的生理情况下，是精液接触了女性的阴道壁以后才能被激活，这些酶类被激活，然后就发生促进液化的作用。那么在病理的情况下，比如有慢性前列腺炎，既然前列腺当中可以产生一种能够促进液化的物质，如果前列腺发生了炎症，那么这个前列腺的分泌功能就要受损害的。受损害以后，这些物质就会导致促进精液液化的能力下降，这样就会出现精液液化的时间延长。所以我们俗话就称它为精液不液化，或者叫精液液化延迟，这种我们称它为这种情况。那么这种情况如果精液不液化，可以影响到生育，因为精子就不能从精浆中游出去了。

建议你去检查下或者咨询下医生的意见

先查明病因，对症检查报告进行治疗，一般是以药物，输液，中医治疗为主，中医治疗方法：1.辨证施治(1)肾阳不足型主证：精子凝集，精冷不育，或有形寒肢冷，小便清长，舌淡胖边有齿痕，脉沉细。治则：温阳化凝。方药：壮阳解凝汤(熟地黄10g、鹿茸3g、淫羊藿15g、韭菜子10g、雄蚕蛾10g、干姜6g、白芥子5g、麻黄3g)。备选成药：参桂鹿茸丸。(2)肾阴亏损型主证：精子凝集，婚久不育，或伴烦热、盗汗、耳鸣、舌红少苔，脉细数。治则;滋阴解凝。方药：补