24 岁腋窝下出现小硬块且逐渐变大，可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、副乳增生、纤维瘤等原因引起。是否需要手术，取决于硬块的性质、大小、症状及相关检查结果。 1. 淋巴结肿大：多由局部感染引起，如上肢或乳腺的炎症。表现为淋巴结肿大、疼痛。治疗以抗感染为主，常用药物有阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成。一般无明显症状，合并感染时可有疼痛。治疗主要是手术切除。 3. 脂肪瘤：常见的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。通常无自觉症状，瘤体较大时可触及。较小的脂肪瘤无需处理，较大或影响美观、功能的可手术切除。 4. 副乳增生：副乳组织的增生，可能与内分泌失调有关。表现为腋窝肿块，伴有疼痛。可先观察，症状明显时考虑手术。 5. 纤维瘤：由纤维结缔组织构成，多为良性。一般生长缓慢，无明显症状。治疗以手术切除为主。 腋窝下出现小硬块且逐渐变大，应及时到正规医院就诊，通过医生的检查，如超声、穿刺活检等，明确诊断，然后选择合适的治疗方法。

可能是淋巴结肿大，或是皮下脂肪瘤，皮下囊肿等，建议到医院专科进行相关检查,查明原因,对症治疗