家族性痛风患者长期依赖强的松,现病情复杂如何治疗
我是个有家族史的通风患者,我妈妈在我八个月时就去世了,我姐姐和我哥也相继死于痛风。我最初发病是在我12岁时,那时到县院做了两次院,医生当成骨髓炎和风湿医,收效不大,事后反复发作很是严重,95年我开始用强的松,后来因为肾脏严重病变到成都市华西医院检查,明确了是痛风后用别嘌醇、小苏打、强的松、扑炎痛合用至今,现在每天都要用强的松,一日一次一次4片不吃就多处关节痛的要命,忍无可忍现在强的松似乎成了我的命,没有个这药我真无法活了,手足沉积一些(尿酸盐结晶)小结,去年开始我眼睛里也长了(尿酸盐结晶)现在我的视办严重下降怕光,白天跟本不敢出门,只要有点光线就是面对面看个人都看不清,只能听声音,就是上网既便是晚上也只能上几分钟就得休息一会儿才能看到,我去成都眼科中心检查说我晶体浑浊,要换晶体但我又用了多年强的松,手术可能有风险,要我把强的松停下来才去做,但好久了跟本无法停下来于是医生建议我月份去做。我看到网上说丙磺舒可能对,但我到过成都市好多大药房问过一直没能买到,请问现在我该怎么办用什么治疗方案呢?希望您的帮助,期待您的回,复谢谢!本次发病及持续的时间:目前一般情况:病史:以往的诊断和治疗经过及效果:
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谷魁广 医师
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内科
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家族性痛风患者长期使用强的松控制病情,现出现多处关节尿酸盐结晶、眼部晶体浑浊等并发症,治疗面临困境。需综合考虑药物调整、并发症处理、生活方式改变等。 1. 痛风疾病介绍:痛风是由于尿酸代谢紊乱,导致尿酸盐在关节、软组织等部位沉积引起的疾病。家族遗传因素可能增加发病风险。 2. 药物调整:逐渐减少强的松用量,可尝试非甾体抗炎药如依托考昔、双氯芬酸钠等缓解疼痛。同时,可考虑使用促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆,或抑制尿酸生成的药物如非布司他。 3. 并发症处理:对于尿酸盐结晶,可通过多喝水、低嘌呤饮食等促进排出。眼部晶体浑浊,若符合手术指征,应在病情稳定后进行手术。 4. 生活方式:避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等。限制饮酒,尤其是啤酒。增加运动量,控制体重。 5. 定期复查:监测血尿酸水平、肝肾功能、眼部情况等,以便及时调整治疗方案。 6. 心理调节:长期患病可能导致心理压力,应保持乐观心态,积极配合治疗。 家族性痛风患者病情较为复杂,治疗需综合多种方法,患者应严格遵循医嘱,积极改善生活方式,以提高生活质量。
2025-02-20 12:45
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黄飞龙 医师
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妇产科
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首先应控制炎症,缓解症状。秋水仙碱是传统治疗药物,一般在使用12~24小时后可明显缓解关节痛症状,在48~72小时后症状可完全消失。秋水仙碱多采用口服,但如果出现胃肠不适可改用静脉给药。该药常引起腹泻甚至骨髓损害等严重副作用。 目前多采用布洛芬和消炎痛等非类固醇抗炎药,且往往比秋水仙碱更能有效地缓解关节的肿痛。有时也使用强的松等激素。如果仅一两个关节受累,在关节穿刺抽液后直接注入强的松,可有效阻止因尿酸盐结晶沉积在关节而引起的炎症。另外,偶尔也使用可待因或盐酸哌替啶等止痛剂来减轻关节痛。炎性关节的适当制动休息可达到缓解疼痛的目的。 其次应防止痛风的复发。患者应多饮水、避免喝含酒精的饮料及少吃富含蛋白质的食物。痛风患者一般体重过重,当其体重下降时,血中尿酸水平会自动降至正常或接近正常。 对于有反复、严重发作的痛风患者,应在症状消失后或两次发作之间继续服药治疗。每日口服小剂量秋水仙碱可防止发作或减少发作频率。常规服用非类固醇抗炎药或与秋水仙碱联合使用可有效防止痛风的复发,但这种治疗却不能阻止或治愈由结晶堆积引起的进行性关节损害,并且长期服用这种药会造成患者的肝脏或肾脏损害。 丙磺舒或苯磺唑酮等药物可以通过增加尿酸的排泄来降低血尿酸的水平。阿司匹林会影响上述两种药物的效果,所以不能同时使用。醋氨酚或非类固醇抗炎药布洛芬可缓解疼痛且使用安全。患者每天应饮用大量液体(至少3L),可减少关节和肾脏损害的风险。 别嘌呤醇,能阻断尿酸在体内的形成。该药对有高尿酸血症和肾脏有痛风石或有肾脏损害的患者尤其有帮助。但是,该药也会产生胃肠不适、皮疹、白细胞减少和肝脏损害等副作用。 当血尿酸水平下降时,大多数在外耳、手或足等处的痛风石会慢慢缩小,但很大的痛风石必须手术摘除。 对于那些无痛风症状但有高尿酸血症的患者,采用药物治疗可降低血中尿酸水平。但是,药物本身及不恰当的服用方法会产生各种副作用。当患者尿中尿酸排出量很大时,使用秋水仙碱可防止形成肾脏结石。
2015-12-26 12:59
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申兰阔 医师
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全科
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您好:首先是不要怀疑,一定要到医院做一下血尿酸检查后确诊一下,然后再进行!治疗
2015-12-26 10:34
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回答2
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谷印亮 医师
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理疗科
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应该是没有问题的!另外我们是不能开药的!很抱歉!具体用药请按当地医院医生的处方为主!
2015-12-26 06:21
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回答1
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肖起涛 主治医师
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内科
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您好:痛风的治疗:首先应控制炎症,缓解症状。秋水仙碱是传统治疗药物,一般在使用12~24小时后可明显缓解关节痛症状,在48~72小时后症状可完全消失。秋水仙碱多采用口服,但如果出现胃肠不适可改用静脉给药。该药常引起腹泻甚至骨髓损害等严重副作用。 目前多采用布洛芬和消炎痛等非类固醇抗炎药,且往往比秋水仙碱更能有效地缓解关节的肿痛。有时也使用强的松等激素。如果仅一两个关节受累,在关节穿刺抽液后直接注入强的松,可有效阻止因尿酸盐结晶沉积在关节而引起的炎症。另外,偶尔也使用可待因或盐酸哌替啶等止痛剂来减轻关节痛。炎性关节的适当制动休息可达到缓解疼痛的目的。 其次应防止痛风的复发。患者应多饮水、避免喝含酒精的饮料及少吃富含蛋白质的食物。痛风患者一般体重过重,当其体重下降时,血中尿酸水平会自动降至正常或接近正常。 对于有反复、严重发作的痛风患者,应在症状消失后或两次发作之间继续服药治疗。每日口服小剂量秋水仙碱可防止发作或减少发作频率。常规服用非类固醇抗炎药或与秋水仙碱联合使用可有效防止痛风的复发,但这种治疗却不能阻止或治愈由结晶堆积引起的进行性关节损害,并且长期服用这种药会造成患者的肝脏或肾脏损害。 丙磺舒或苯磺唑酮等药物可以通过增加尿酸的排泄来降低血尿酸的水平。阿司匹林会影响上述两种药物的效果,所以不能同时使用。醋氨酚或非类固醇抗炎药布洛芬可缓解疼痛且使用安全。患者每天应饮用大量液体(至少3L),可减少关节和肾脏损害的风险。 别嘌呤醇,能阻断尿酸在体内的形成。该药对有高尿酸血症和肾脏有痛风石或有肾脏损害的患者尤其有帮助。但是,该药也会产生胃肠不适、皮疹、白细胞减少和肝脏损害等副作用。 当血尿酸水平下降时,大多数在外耳、手或足等处的痛风石会慢慢缩小,但很大的痛风石必须手术摘除。 对于那些无痛风症状但有高尿酸血症的患者,采用药物治疗可降低血中尿酸水平。但是,药物本身及不恰当的服用方法会产生各种副作用。当患者尿中尿酸排出量很大时,使用秋水仙碱可防止形成肾脏结石。痛风病的发作常与饮食不节、着凉、过度劳累有关,因此预防发作应做到以下几点:1、戒酒。2、避免过度劳累、着凉。3、虾、蟹、动物内脏,含嘌呤高的食物应少食,菠菜=豆类等食物应少食。4、大量饮水,促进尿酸排泄。5、牛奶、蛋类,大部分蔬菜、水果可不限。6、发面面食放碱的粥类,因含碱性物质可促进尿酸排泄,保护肾脏,倡导食用。
2015-12-25 21:01
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