疑似颞下颌关节紊乱症
腮部挂钩疼,嘴巴张不开,吃不了饭.下巴左右晃动不了,感觉耳朵下方有个骨头卡着一样,但是用力按住腮部,咀嚼就不疼了.感觉好像骨头错位了是的.大概昨天下午开始突然疼痛,可能是早晨出门冷了,受风了.
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好,很明显的颞下颌关节紊乱症 颞下颌关节紊乱综合症也叫颞下颌关节综合症.是口腔颌面部常见的疾病之一.在颞下颌关节疾病中,此病最为多见.好发于青壮年,以20~30岁患病率最高. 病因病理病机 颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年.其发病机理尚未完全明了.本症的主要特点为关节区酸胀疼痛,运动时弹响,张口运动障碍等.多数属关节功能失调,预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变. 1.创伤因素很多病员有局部创伤史.如曾承外力撞击,突咬硬物,张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食,夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等.这些因素可能引起关节挫伤或劳损,咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响. 2.咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱.如牙尖过高,牙齿过度磨损,磨牙缺失过多,不良的假牙,颌间距离过低等.咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生. 3.全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系.如有些病员有情绪急躁,精神紧张,容易激动等情况.此外,有的病员有风湿病史,有的发病与受寒有关. 临床表现 颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛,弹响和运动障碍.疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛.关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显.弹响在张口活动时出现.响声可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声.常见的运动阻碍为张口受限,但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜.此外,还可伴有颞部疼痛,头晕,耳鸣等症状. 诊断 根据病史,存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难.辅助诊断常用的方法有:①X线平片(关节薛氏位和髁状突经咽侧位),可发现有关节间隙改变和骨质改变,如硬化,骨破坏和增生,囊样变等.②关节造影(上腔造影因操作容易而多用,下腔造影国内应用较少),可发现关节盘移位,穿孔,关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化.近年来,不少学者应用关节内窥镜检查,可发现本病的早期改变,如关节盘和滑膜充血,渗血,粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等.由于本病有很多类型,治疗方法各异.因此,应作出具体类型的诊断.如翼外肌痉挛,可复性关节盘移位或关节盘穿也等. 治疗 具体的治疗措施有: 1.矫正咬合关系由口腔专科检查治疗. 2.封闭疗法可用0.25-0.5%普鲁卡因3~5ml作翼外肌封闭.穿刺点在乙状切迹中点,垂直进针,深度约2.5~3cm,回抽无血时注药.常用于张口过大的病员. 3.氯乙烷喷雾配合按摩,可以缓解咀嚼肌痉挛.喷氯乙烷时要成雾状,间断喷射,配合按摩,防止冻伤.并要注意保护眼,耳,远离火源. 4.针刺疗法取穴:下关,听宫,颊车,合谷,配医风,太阳. 5.超短波,离子导入,电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效. 治疗的同时,要纠正不良习惯(如单侧咀嚼),并防止张口过大等. 颞颌关节功能紊乱综合症自疗注意事项: 1.消除一切不利的精神心理因素,如改善神经衰弱症状,此病预后良好,要增强信心,并适当用镇静安眠药. 2.避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠.大笑.受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤.纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙. 3.应每日进行张口练习,如张口受限时.消除有害刺激,如治疗牙周炎,拔除阻生智齿,修复缺牙,矫正错合等.改变单侧咀嚼习惯,忌食硬物,治疗夜间磨牙等. 颞颌关节功能紊乱综合征生活注意事项: (1)饮食原则上不予限制,但应避免咬嚼生冷坚硬的食物. (2)消除精神紧张的心理状态,保持精神乐观,放松,心胸开阔的精神状态.注意劳逸结合,积极参加文体活动. (3)工作紧张时不要养成咬牙的习惯. (4)勿大张口,打哈欠时要注意保护下颌关节. (5)冬季时注意面部防寒保暖. (6)拔除阻生牙时,注意保护下颌关节;其它口腔内治疗时,应注意不让病人长时间地大张口
2015-12-26 14:12
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回答1
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好。你这确实很有可能是颞下颌关节紊乱病中的一种,但具体因你所述不够详细,无法确定。建议你去大医院口腔科,这个颞下颌关节紊乱病起码要副高主任医师来看,且有专业精细分科,一般颞下颌关节紊乱病只能缓解症状,但无法根除,较轻或是一般的确实热敷或理疗即可。
2015-12-26 10:23
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