77 岁男性多发性骨髓瘤伴胸水,后续咋治预后如何
77岁,男,8月份因胸痛检查发现胸骨破坏伴胸腔积液及胸骨肿块,病检为浆细胞瘤,经化疗后出现反复大量积液,为黄色,后用马法兰1个疗程,现有9cm胸水,现患者肝肾功能尚好,白细胞正常,经诊为多发性髓瘤,10月14日已用完1疗程万珂经1个多月治疗,9月28日至10月14日胸水继续出现,9cm,想知道下一步治疗及预后
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回答5
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,常导致骨破坏、贫血、肾功能损害等。对于该患者,后续治疗需综合考虑病情、身体状况等因素,包括调整化疗方案、处理胸水、支持治疗等。预后受多种因素影响,如疾病分期、治疗反应、并发症等。 1. 治疗方案调整:可能需要更换化疗药物,如硼替佐米、来那度胺、环磷酰胺等,或联合用药。 2. 胸水处理:可通过胸腔穿刺引流、胸腔内注入药物(如顺铂)等方法减少胸水。 3. 支持治疗:加强营养支持,纠正贫血和低蛋白血症。 4. 监测病情:定期复查血常规、肝肾功能、骨髓穿刺等,评估治疗效果。 5. 预防并发症:注意预防感染、血栓形成等并发症。 总之,对于该患者,应在医生的密切监测下,采取个体化的综合治疗措施,以控制病情,提高生活质量。
2025-02-20 05:45
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回答4
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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浆细胞瘤包括髓外浆细胞瘤、骨的孤立性浆细胞瘤、多发性骨髓瘤和浆母细胞瘤。EMP又称原发性软组织浆细胞瘤系指发生于骨髓造血组织以外软组织而不伴有多发性或孤立性骨髓中的浆细胞肿瘤,是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种比较局限手术可以完整切除者可以单纯手术治疗。但对于大部分手术完整切除往往比较困难,尤其病变位于头颈等部位时,周围重要器官密集,根治性手术可能对功能与美容有影响
2015-12-26 16:47
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回答3
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,看你说的病人的病情,那看之前治疗用药方面到是没有问题的,而有出现胸水的情况,这时可在用上利尿药物治疗也好还有就是像病人的病情,这样应该要在看看中医也行的,还可同时结合上中医来进行对症治疗也是能会有不错的效果的
2015-12-26 11:51
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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浆细胞瘤,反复大量胸腔积液,予马法兰对症处理浆细胞瘤可反复有大量胸腔积液,若不影响日常生活可不予处理若出现呼吸困难,心累、气促等不适,可以到院抽胸腔积液改善症状。
2015-12-26 11:47
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回答1
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马德乾 住院医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
外科
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你好,看你说的病人的病情,那看现在用的治疗方法和药物方面到是对症的,这样治疗对病情恢复还是会有不错的效果的只是看有出现胸水情况,这样还需要使用上利尿药物同时治疗的好,然后可在看看中医,这种情况还可在通过中医的辨症来进行对症治疗也是会有不错的效果的
2015-12-26 11:24
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