20 岁男孩晚上磨牙厉害，可能由精神因素、咬合因素、肠道寄生虫、营养缺乏、内分泌紊乱等导致。 1.精神因素：生活中的压力、焦虑、紧张等不良情绪，会导致大脑皮层兴奋，引起咀嚼肌收缩而磨牙。比如面临考试、工作压力大等情况。 2.咬合因素：牙齿排列不齐、咬合关系不好，上下牙不能很好地吻合，咀嚼肌会用力以达到平衡，从而引起磨牙。 3.肠道寄生虫：蛔虫产生的毒素刺激神经，使神经兴奋，导致磨牙。 4.营养缺乏：缺乏维生素 D、钙等营养素，会影响神经肌肉的正常功能，引发磨牙。 5.内分泌紊乱：体内激素水平失衡，尤其是甲状腺激素分泌异常，可能导致磨牙。 总之，磨牙的原因较为复杂。如果磨牙情况严重，建议及时就医，明确原因后进行针对性治疗。可到口腔科或神经内科就诊。

晚上睡觉磨牙可能是肠道寄生虫病，胃肠消化功能不好，受风着凉等造成的。中医辨证多属于心神不安。建议辩证应用健脾和胃，安神定志中药配合针灸疗法综合调理。平时注意避风保暖，不要吃过于生冷刺激的食物。饮食睡眠要规律。

夜磨牙的发生，主要和三类因素有关1.心理因素：当大脑长时间处于高度兴奋和紧张状态,患者的各种情绪在睡眠状态可下意识地表现出来,夜磨牙就是这种表现形式之一。2.牙颌因素：包括牙颌畸形、缺牙、牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等，可引起咬合障碍。所以在深睡眠时，机体就会增加潜意识的下颌运动，通过摩擦牙齿这个自纠性动作，以求达到咬合平衡。3.其他因素：寄生虫、血压波动、缺钙、胃肠功能紊乱、遗传因素等，都有可能引起夜磨牙。严重的夜磨牙患者要采取积极的治疗措施，首先从病因入手，注意调节心理、减缓压力。最好休息放松，避免兴奋性食品，改善睡眠环境。还应积极治疗全身性疾病，减轻夜磨牙的发对于以牙合因素为主的磨牙症，则需要到医院口腔科作治疗处理，通过磨除牙早接触点，去除牙合干扰。缺失牙的患者做假牙修复，改变单侧咀嚼习惯等措施，达到咬合平衡