结肠腺癌术后淋巴转移是否必须化疗，需要综合多方面因素来决定，包括患者的身体状况、肿瘤的病理特征、治疗目标、可能的副作用以及患者的意愿等。 1. 身体状况：患者的年龄、基础疾病、肝肾功能等会影响对化疗的耐受程度。如果身体状况较差，可能无法承受化疗的副作用。 2. 病理特征：肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况等都对治疗方案有影响。分化较好但有淋巴结转移，化疗有助于降低复发风险。 3. 治疗目标：是追求根治还是控制病情、缓解症状。根治性治疗可能更倾向于化疗。 4. 可能的副作用：化疗可能导致脱发、恶心呕吐、骨髓抑制等，但多数可通过对症治疗缓解。 5. 患者意愿：患者对化疗的接受程度和心理预期也很重要。 综合考虑以上因素，医生会与患者充分沟通，权衡利弊，制定最适合患者的治疗方案。化疗在结肠腺癌术后淋巴转移的治疗中具有重要作用，但并非绝对，最终决策应基于个体情况。

是否放化疗需要根据患者的体质评分来决定是否采用。年龄大、体质弱、进食少、心脏功能不好等都不适合放化疗。适合放化疗的病人也要配合中药治疗，这样不仅可以减少放化疗的毒副作用，巩固放化疗的效果，还可以防止复发转移。