用药效果不佳可能与多种因素有关，如病情严重程度、个体差异、药物敏感性、用药依从性、生活习惯等。 1. 病情严重程度：若病情较为严重，当前药物可能无法有效控制，需要重新评估病情，可能会联合使用其他药物，如甲氨蝶呤、环孢素等。 2. 个体差异：每个人对药物的反应不同。部分患者可能对正在使用的药物不敏感，需要更换治疗药物，例如使用雷公藤多苷片。 3. 药物敏感性：药物在体内的作用效果存在差异，必要时可进行药敏试验，以确定更有效的药物。 4. 用药依从性：未按时按量用药也会影响疗效。患者应严格遵循医嘱用药。 5. 生活习惯：治疗期间的生活习惯也很重要。要避免劳累、保持充足睡眠、均衡饮食、减少辛辣刺激性食物摄入、避免精神紧张。 总之，在用药效果不佳时，应综合考虑上述因素，及时复诊，与医生充分沟通，以便制定更适合的治疗方案。同时，无论使用何种药物，都应在医生的指导下进行。

治疗效果差，对病变严重部位可以小面积做液氮冷冻治疗，病变轻微部位可以分批用皮质类固醇软膏混合水杨酸粉进行封包疗法，注意控制水杨酸的浓度，不要过高也不要过低，保护好正常皮肤

肩背皮肤淀粉样变几年余，治疗效果差。对病变严重部位可以小面积做液氮冷冻治疗，病变轻微部位可以分批用皮质类固醇软膏混合水杨酸粉进行封包疗法，注意控制水杨酸的浓度，不要过高也不要过低，保护好正常皮肤。希望建议能为你提供一些帮助。