孕酮值为 5.27，人绒毛膜促性腺激素值为 681，对于 38 岁孕妇，能否保住胎儿及是否为宫外孕，需综合多方面因素判断，包括激素水平变化、B 超检查、症状表现、既往孕史、其他检查结果等。 1. 激素水平变化：孕酮和人绒毛膜促性腺激素值对于判断胚胎发育和宫外孕有一定参考价值。但单次检测结果不能确诊，需动态监测其变化。 2. B 超检查：是判断宫外孕和评估胚胎发育的重要手段。若在子宫内未发现孕囊，宫外存在异常包块，宫外孕可能性增加。 3. 症状表现：如腹痛、阴道流血等症状的严重程度和持续时间，对判断病情有辅助作用。 4. 既往孕史：包括既往的流产史、生育史等，会影响此次妊娠的评估。 5. 其他检查结果：如血常规、凝血功能等，有助于全面了解孕妇身体状况。 综合以上各项因素，才能更准确地判断胎儿能否保住及是否为宫外孕。建议孕妇密切配合医生，按时复查，以便及时采取合适的治疗措施。

你好，如果没有腹痛，阴道见血等症状，建议先口服保胎药物，一周后复查B超。