四十六岁出现失语、痴呆、右手失灵且生活不能自理的情况，可能由脑血管疾病、神经系统退行性病变、脑部感染、脑外伤、中毒等因素引起。治疗方法包括药物治疗、康复训练、生活护理、心理支持、定期复查等。 1.药物治疗：可使用改善脑循环的药物，如尼莫地平，能扩张脑血管，增加脑血流量；使用营养神经的药物，像甲钴胺，促进神经细胞修复；还可用抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林，预防血栓形成。但药物使用需遵医嘱。 2.康复训练：包括语言康复训练、肢体功能训练等，由专业康复师制定个性化方案，循序渐进地进行。 3.生活护理：保证患者的饮食营养均衡，提供舒适的居住环境，协助其进行日常活动，预防压疮、肺部感染等并发症。 4.心理支持：关注患者的心理状态，给予鼓励和关爱，帮助其树立信心，积极面对疾病。 5.定期复查：定期进行头颅影像学检查、神经功能评估等，以便及时调整治疗方案。 总之，对于这种情况，需要综合多种治疗手段，患者家属也要积极配合，共同促进患者的康复。

由于患者既往脑梗塞没有继续的维持治疗，导致出现慢性后遗症的出现，属于很难恢复的疾病。所以患者后遗症一旦形成，逆转是比较难的，还是需要积极的长期的康复锻炼治疗，比如使用改善脑血管循环的药物治疗，比如阿司匹林、疏血通等，以及配合针灸、按摩等长期的不间断的治疗。

烟雾病是动静脉血管畸形的一种，该病最最常并发的就是脑梗塞和蛛网膜下腔出血已发病两年，现在这种情况没有根治药物，只能地对症治疗和功能段练，治疗烟雾病的最好办法就是血管搭桥手术，目前这种技术很成熟。但要到三甲医院才能做，如天坛医院、玄武医院、万博医院等，据你这种情况，可以到这类医院进一步检查，看是不是手术指征。听一下专家的意见，决定是否手术。