19 岁男生持续发烧，伴有腿部皮肤下结块、血小板低、肝部弥漫性增大等症状，多家医院检查未明确病因，皮肤科怀疑结节性脂膜炎但因发烧无法做病理。这种情况较为复杂，可能涉及感染、自身免疫性疾病、血液系统疾病、代谢性疾病、肿瘤等。 1. 感染：如细菌、病毒、支原体等感染，需进行相应的病原学检查，如血培养、病毒核酸检测等。可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯，抗病毒药物如阿昔洛韦。 2. 自身免疫性疾病：除了怀疑的结节性脂膜炎，还可能是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，要检测自身抗体，如抗核抗体、类风湿因子等。治疗可能用到免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤。 3. 血液系统疾病：虽然骨穿结果正常，仍不能完全排除某些特殊类型的血液病，必要时需复查或进行更深入的检查。 4. 代谢性疾病：如甲状腺功能亢进，可通过检测甲状腺功能来明确。 5. 肿瘤：某些隐匿性肿瘤也可能导致这些症状，可能需要进行更全面的影像学检查，如 PET-CT。 对于这种疑难病症，需要患者和家属保持耐心，积极配合医生进行各项检查和治疗，以便尽快明确诊断，采取有效的治疗措施。

皮下脂膜样T细胞淋巴瘤：表现高热、肝脾肿大、全血细胞减少及出血倾向，与系统型结节性脂膜炎极其相似。但脂肪组织中有肿瘤细胞浸润，均为中小多形T细胞，中扭核及脑回状细胞核具有重要诊断价值，常有反应性吞噬性组织细胞出现。免疫组化CD45RO和CD4阳性，而CD20阴性。