自然流产后，彩超显示宫腔内和宫颈管内有不均质偏强回声，是否需要清宫取决于多种因素，如残留物大小、出血情况、有无感染、子宫收缩能力以及患者的身体状况等。 1. 残留物大小：若残留物较大，超过 1.5cm 且不易自行排出，清宫可能是必要的，以避免残留物引发感染和持续出血。 2. 出血情况：如果出血量多、持续时间长，可能提示残留物影响子宫恢复，清宫有助于止血和促进子宫修复。 3. 有无感染：若存在发热、下腹疼痛、分泌物异味等感染迹象，清宫同时需抗感染治疗。 4. 子宫收缩能力：子宫收缩良好，可能有助于残留物排出，可先观察；收缩不佳则清宫的可能性增加。 5. 患者身体状况：患者身体虚弱，无法耐受清宫操作，可能先尝试药物治疗促进残留物排出。 总之，是否清宫需综合多方面因素判断。患者应与医生充分沟通，根据自身情况选择最适合的治疗方案。

你好，不清楚你是自然流产后多久了，现在是否还有较多的阴道流血。宫腔内可及厚约1·5cm不均质偏强回升延续至宫颈管内厚约1·4cm，边界不清，估计是残留的血块可能性比较大。如果就来流产时间已经超过1周建议你最好行清宫术以免长时间的流产诱发感染，如果距离较近，可以服用益母草或者肌肉注射缩宫素促进宫内淤血及残留排出并及时复查。

从宫内有不均质的回声看明自然流产不全，有组织物残留在宫内的表示。最好是做清宫，从检查结果看残留的组织不算少的，药物处理一是不太容易见效，二是容易在保守期间发生大量出血造成贫血，三是出血时间长容易导致感染的发生。清宫并不是那么可怕的，有问题早解决早恢复少麻烦了。术后处理好一般不会有什么意外发生的。

根据您描述的情况，目前不能完全排除流产后宫腔内少许残留物的可能。建议您先口服生化丸或益母草颗粒等药物促进子宫收缩治疗，并口服些消炎药物预防感染治疗，再观察5天复查B超，了解宫腔内情况，决定是否需要清宫术。