左上第五颗牙根管治疗封药后出现肿痛，可能是药物刺激、炎症未消、咬合创伤、封药材料脱落、牙龈感染等原因引起。 1. 药物刺激：封药中的某些成分可能会刺激根尖周围组织，引起短暂的疼痛和肿胀。一般这种情况会逐渐减轻。 2. 炎症未消：根管内的炎症还未完全控制，仍存在感染，导致疼痛和肿胀。 3. 咬合创伤：治疗后的牙齿比较脆弱，如果咀嚼时受力过大，可能造成创伤，引发肿痛。 4. 封药材料脱落：可能导致药物外泄，影响治疗效果，引起不适。 5. 牙龈感染：牙龈本身发生感染，也会出现肿痛。 鉴于目前的情况，如果疼痛和肿胀持续加重，建议提前复诊，让医生进行详细检查和处理。同时，在治疗期间应避免用患侧咀嚼，保持口腔卫生。

龋齿，根管治疗中，封闭牙髓失活剂第三天，出现牙龈疼痛，肿胀，有可能是失活剂刺激根尖区造成了根尖周炎。上面可以舔到空洞的边缘，有封闭物脱落的可能。建议及时到口腔科复诊，请医生查看下是什么原因，如果是失活剂刺激根尖区的话，建议及时取出失活剂，引流后再行根管治疗。祝你健康！