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申兰阔 医师
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中医疗法过敏性紫瘫肾炎的中医治疗当依据病情发展的不同阶段而采取不同的辨证论治原则.早期,风邪袭表,邪热内蕴,病在卫分,营分应以祛风宜透为主,兼以清营凉血,使邪从表散:中期,营热炽盛,迫血妄行,应以凉血解毒或凉血化斑为主,佐以清气透表,后期,肾阴亏虚,阴虚火旺,当重在养阴清热,佐以凉血化瘀,若病情日久反复不愈,损及脾气,气不摄血者又当益气摄血为主,佐以养血活血.气虚日久,累及阳虚,水湿停滞者,治以温补脾肾,化气行水.少数患者病久水湿潴留,浊邪上犯,脾肾阳衰,治当温阳散寒,通腑涤浊.临证常分以下7型论治.(1)风邪袭表,邪热内蕴:症见突然起病,两上下肢甚则少腹,臀部出现红色斑点,自觉经常瘙痒,继之斑点转为紫色,兼有腹痛或关节疼痛,尿赤,舌质淡红或略红,苔白或薄黄,脉浮滑有力.治宜散风祛邪,清营凉血.方选大连翘饮合清营汤加减:浮萍,柴胡,蝉蜕,水牛角,金银花,竹叶心,鲜茅根,连翘,紫草,丹皮,生地,小蓟,若瘙痒重,加防风,黄芩,腹痛重,加白芍,甘草,尿血重,加地榆.(2)里热炽盛,血热妄行:症见紫癜反复不愈,以上下肢远端,少腹部及臀部为著,分布较密,此起彼伏,退后骤起,尿涩赤,或暗红,舌红或略暗,脉滑数.治宜清热解毒,凉血化斑,佐以利尿.方选清营汤合犀角地黄汤加减:水牛角,生地,丹皮,赤芍,连翘,丹参,鲜茅根,败酱草,小蓟,车前于,地榆.若皮肤瘙痒,加白鲜皮,黄芩,防风,血尿重,加蒲黄炭,小蓟,三七粉.(3)热灼津液,瘀血内阻;症见皮肤紫瘫,成批出现,色紫暗,此起彼伏,以上下肢伸侧,足背为稠密,白睛有紫红色血络,胞睑灰暗,腹痛夜重,口干,但欲漱水不欲咽,便血,尿血.舌质暗红,舌下青筋紫暗,舌苔薄黄,脉涩或弦数.治宜滋阴凉血,活血化瘀,佐以解毒.方选犀角地黄汤合桃红四物汤加减:水牛角,生地,丹皮,赤,芍,桃仁,红花,阿胶,玄参,当归,川芎,蒲公英,连翘,小蓟,茅根,热重,加石膏,知母,有荨麻疹,加防风,黄芩,阴虚重,加龟板,鳖甲.本病的直接病因往往很难确定,其有关因素有:一,感染细菌(以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见,此外尚有金黄色葡萄球菌,肺炎球菌,结核杆菌),病毒(风疹,水痘,麻疹,流感)和肠道寄生虫.二,食物鱼,虾,蟹,蛋,乳等食物异性蛋白.三,药物抗生素(青,链,红,氯霉素),磺胺类,异烟肼,解热镇痛药(水杨酸类,保泰松,奎宁等)等.四,其他如寒冷,花粉,虫咬,疫苗接种等.上述因素引起抗原—抗体复合物反应,此复合物沉积于血管壁或肾小球基底膜上,并激活补体,释放过敏素等,损害毛细血管,小动脉,引起广泛的毛细血管炎,甚至出现坏死性小动脉炎,使血管壁通透性和脆性增高,导致皮下组织,粘膜及内脏器官出血,水肿.胃肠道及关节等可有类似改变.肾脏病变多为局灶性轻型肾炎,严重者可有肾小球毛细血管灶性坏死或全肾受累.也有学者认为本病属速发型变态反应,大量IgE.吸附在肥大细胞上,后者释放的生物活性物质引起上述损害
2015-12-27 10:43
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
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妇产科
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紫癜(purpura) 皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称.临床表现为出血点,紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,仅于过敏性紫癜时可稍隆起,开始为紫红色,压不退色,以后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退.紫癜是出血性疾病最常见的临床表现,一旦发现紫癜即提示有如下可能: ①血管性紫癜.很常见,是由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致,常见于免疫性的(如过敏性紫癜),感染性的(如败血症),血管结构异常(如遗传性出血性毛细血管扩张症)及其他(如异常蛋白血症,单纯性或老年性紫癜等)疾病.检查除束臂试验可能阳性外,无其他异常. ②血小板异常性紫癜.最常见,多数是由于血小板减少,增多及功能异常所致,若口腔颊粘膜有紫癜或血疱,常提示出血严重,应积极处理. ③凝血机制障碍,包括凝血因子缺乏,循环中有抗凝物质或纤维蛋白溶解亢进,一般说由凝血机制障碍引起的出血,主要表现为关节积血,肌肉血肿和内脏出血,较少表现皮肤紫癜,仅有时表现为大的瘀斑,而且检查凝血象有明显异常,借此可与血管性紫癜和血小板异常引起的紫癜鉴别.紫癜的治疗依病因不同而异.1.外治法百草霜15克,龙骨30克,枯矾30克,共研为细末,用湿棉条蘸药塞鼻,可以止鼻衄. 2.针灸疗法 (1)针刺取足三里,曲池,合谷,血海等穴.适用于过敏性紫癜. (2)耳针取脾,内分泌,肾上腺,肺等.适用于过敏性紫癜. 3.饮食疗法 花生衣红枣汤:花生衣5~10克,红枣10枚,党参15克.水煎服,每日1剂.适用于气不摄血之紫癜. 红枣生地饮:大枣10枚,生地黄30克,紫草10克,甘草10克,水煎当茶饮之. 茜根水鱼汤:水鱼(鳖)1只,茜根10克,仙鹤草10克,调料适量.将水鱼劏净,茜根,仙鹤草煎汤去渣,入水鱼炖熟,加调料服食.每日或隔日1剂,连服8一10剂.适用于阴虚火旺之紫癜. 茅根生地饮:水牛角30克,生地黄15克,牡丹皮10克,白茅根15克,白糖适量.水煎服,每日1剂.适用于血热妄行之紫癜.西医诊断与鉴别诊断 〖诊断〗 1临床表现 自发性轻微的皮肤瘀点或瘀斑,以双下肢为主,偶可发生在上肢,但很少发生于躯干部,无诱发因素.瘀斑或瘀点大小不等,分布不均,不高出表面,压之不褪色也不疼痛.出现瘀斑前局部可有微微疼痛,常在第二天清晨穿衣时自觉腿部皮肤隐痛,检查时发现瘀斑.不经治疗,瘀斑可自行消退,留下青黄色色素沉着斑块,以后逐渐消失.紫癜`常反复发作,在月经期加重.患者一般无内脏和其他部位出血.粘膜出血少见,有时牙龈少量出血,月经量增多,经期延长.拔牙,手术,创伤,分娩时出血量可稍多,但不会造成严重大出血.
2015-12-27 06:57
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好,根据你的描述,是吃海鲜后出现的双侧小腿的散布的血点,反复发生,考虑是过敏性紫癜(皮肤型).对于过敏性紫癜的治疗,现在西医的方法是进行激素的治疗,如果再加上血流灌注,治疗效果更好.至于吃中药可以痊愈这个说法就不太清楚了.以上是对“皮肤性紫癫”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2015-12-27 00:24
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病.是由于机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛的小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性,脆性增加,伴渗出性出血,水肿.临床表现主要为皮肤紫癜,粘膜出血也可伴有皮疹,关节痛,腹痛及肾损害.过敏性紫癜以儿童及青少年为多见,男性多于女性,春秋季发病居多.……注意和去除可能存在的致病因子,防止呼吸道感染,避免服用可疑食物和药物.服用减低血管通透性药物如维生素C,钙剂等.非激素类抗炎药对关节型有效.严重的皮损,腹型和肾型者可加用皮质类固醇或合并应用环磷酰胺等.中医中药辨证施治有较好疗效,血热者以凉血止血为主,气血不足者以益气摄血为主.归脾丸,灰丸.
2015-12-26 22:21
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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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你好,过敏性紫癜是常见的过敏性疾病.病因有感染,食物过敏,药物过敏,花粉,昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定.治疗比较麻烦治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明,异丙嗪,安其敏,扑尔敏等及糖皮质激素等.西医治疗1,抗过敏药物:息斯敏,扑尔敏,葡萄糖酸钙.2,降低血管通透性药物:安络血,芦丁,维生素C.3,血小板聚集抑制药:潘生丁4,肾上腺皮质激素:氢化可的松,强的松(泼尼松),地塞米松.5,对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺,硫唑嘌呤等化疗药物日常生活中要注意以下几点:注意休息,避免劳累,避免过敏原;注意保暖,防止感冒.控制和预防感染;注意饮食,应禁食生葱,生蒜,辣椒,酒类等刺激性食品;肉类,海鲜,应避免与花粉等过敏原相接触.为防止复发,患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程.
2015-12-26 18:54
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