先天性室间隔缺损是否严重，取决于多种因素，如缺损大小、症状表现、心脏功能、并发症以及治疗时机等。 1. 缺损大小：较大的室间隔缺损通常较为严重，会导致大量血液从左心室分流到右心室，增加心脏负担。 2. 症状表现：可能出现呼吸困难、乏力、心悸、生长发育迟缓等。 3. 心脏功能：长期可引起心脏扩大、心力衰竭，影响心脏的正常功能。 4. 并发症：易并发感染性心内膜炎、肺动脉高压等。 5. 治疗时机：若拖延治疗，病情可能逐渐加重，增加治疗难度和风险。 总之，23 岁先天性室间隔缺损且缺损大是比较严重的情况，应及时就医，进行全面评估，制定合适的治疗方案。治疗方法包括介入封堵术和开胸手术修补等。同时，术后需注意休息，遵医嘱定期复查。

室间隔缺损的严重程度主要是看缺损的大小，如果缺损在0.5cm以下，左向右分流的情况较轻，那么孩子的临床症状就会比较轻微的。如果缺损大于0.5cm，就会出现左向右的明显分流，导致左心房室的压力增高，进而发展为肺动脉高压，这就很危险了。