患者肝脏、胰腺影像表现异常，存在胆管扩张等情况。能否医治及是否需要手术，取决于多种因素，如病变性质、患者整体健康状况、病情进展程度、治疗可行性以及术后恢复预期等。 1. 病变性质：若为良性病变，如胆管结石或炎症导致的胆管扩张，治疗相对简单，手术可能性较小。但若是恶性肿瘤引起，治疗难度增加，可能需要手术及综合治疗。 2. 患者整体健康状况：如果患者身体状况较好，能耐受手术和后续治疗，手术的可行性就较高。反之，若存在严重的基础疾病，手术风险会增大。 3. 病情进展程度：早期发现的病变，治疗效果和手术预后通常较好。若病情已进展到晚期，可能手术效果不佳。 4. 治疗可行性：要综合评估各种治疗方法的可行性，包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等，选择最适合患者的方案。 5. 术后恢复预期：考虑患者术后的生活质量和康复情况，权衡手术的利弊。 总之，对于这种情况，需要进一步详细检查，包括病理活检等，以明确诊断，并由医生综合多方面因素来决定最佳的治疗方案。患者及家属应积极配合医生的治疗建议。