输尿管肾盂成形术
了,一直不通,一直带着引流管,这几天孩子还是呕吐。2010年1月18日被确诊为先天性输尿管上端与肾盂连接处狭窄,并于2月23日实行输尿管肾盂成形术,但术后输尿管至今不通,其间也没有通过,一直靠引流管排尿,而且从3月18日开始出现呕吐症状,现已持续三天,靠打葡萄糖。急盼医生帮忙。
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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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根据您的描述,是输尿管成形术后出现的堵塞如何解决。目前根据您提供的情况,输尿管没有再通,需要及时疏通输尿管防止手术后的瘢痕挛缩导致肾积水。目前解决的办法比较好的是可以通过膀胱镜下行逆行插管术,如果能成功插管,引流通畅。一切问题就解决了。医生询问:手术做得如何?开放还是腹腔镜?
2015-12-27 08:50
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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目前考虑是肾盂输尿管成形术后引起的再狭窄,考虑原因可能为手术创伤形成局部瘢痕、先天性狭窄程度严重手术条件不佳等。之所以从腰部引出一条管排尿是为了避免尿液经过刚刚成型的肾盂输尿管结合部引起慢性炎症刺激,目前行膀胱镜输尿管置管的方式是正确的,目的是将术后没有打开的肾盂输尿管结合部撑开,以期达到开放的效果。
2015-12-27 12:16
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回答3
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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这样应该是可行的,如果不放心可以去大点的医院再去咨询下,医疗条件不同手术方式是不同的!最好选择好的医院进行治疗,不要随便的服药!祝你早日康复身体健康!
2015-12-27 16:24
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回答4
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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进行输尿管肾盂成形术应根据肾积水的程度、肾功能情况、狭窄的原因和狭窄的程度、位置和长度等选择不同的手术方式,如果肾积水不是十分严重,尚保存部分肾功能,应尽量保留患肾,尤其对双肾积水的患者进行肾切除应非常慎重。输尿管肾盂成形术的术式很多,包括狭窄段纵切横缝成形术、“Y-V”成形术、肾盂输尿管侧切或肾盂瓣成形术、狭窄段切除输尿管肾盂吻合术等。肾盂与输尿管连接部血管异位现象不能整复并伴有明显肾盂积水,再切除部分肾盂及狭窄段病变时,宜采用肾盂部分切除、肾盂输尿管成形术。在进行输尿管肾盂成形术前应做好术前准备工作,以保证成形手术的成功。尿是无菌的,除非急性梗阻发生,在有感染的情况下进行肾积水整形手术是不明智的,应当根据尿培养结果应用适当抗生素控制细菌尿。
2015-12-27 17:09
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回答5
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陈念东
上海市松江区九亭镇卫生院
一级
外科
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你好,要做输尿管肾盂成形术建议去正规的大型医院为好,手术方式包括:1、肾盂输尿管连接部Y-V成形术。将肾盂、输尿管连接部进行分离,应注意有时该部外表面正常而实际仍有狭窄,可用生理盐水注入肾盂,观察能否排空。肾盂不能排空时,应纵行切开肾盂输尿管连接部以下的输尿管上段,以探针向上探查,可在肾盂输尿管连接部遇到阻挡。将切口向上延长,Y形切开肾盂,显露并切除肾盂输尿管连接部的纤维肌肉环。将肾盂及输尿管后壁肌肉层用4-0铬制肠线间断缝合。将新而小的蕈状导尿管和塑料管经肾实质切口分别引入肾盂及输尿管,作肾盂造瘘。最后,把三角瓣的尖端拉向输尿管缝合,形成V形,肾盂部置香烟引流后按层缝合切口。2、舌状肾盂瓣成形术。做一细长的舌状肾盂瓣,切口的大部作在肾盂后侧,瓣尖绕过肾盂上部弯向前侧,切口的一端位于肾盂输尿管连接部的后内侧,另一端沿输尿管越过狭窄处纵行向下。把舌状肾盂瓣向下翻转,使舌状瓣接近输尿管切线,将二者的后壁用3-0铬制肠线间断缝合。作肾切口,将蕈状导尿管及塑料管经此切口引入,分别放至肾盂及健康的输尿管内。然后,用3-0铬制肠线缝合肾盂及输尿管。肾盂外部置香烟引流后,逐层缝合切口。
2015-12-27 18:57
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