来月经前一天小腹疼痛可能由多种因素引起，如激素变化、盆腔充血、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、精神心理因素等。 1.激素变化：月经前体内激素水平波动，前列腺素等物质分泌增加，可导致子宫平滑肌收缩，引起小腹疼痛。 2.盆腔充血：盆腔组织在月经前处于充血状态，对周围神经产生刺激，引发疼痛。 3.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经前也会有出血和炎症反应，导致疼痛。 4.子宫腺肌病：子宫肌层内存在异位的子宫内膜腺体和间质，会使子宫增大、变硬，月经前疼痛明显。 5.精神心理因素：紧张、焦虑、压力大等不良情绪，可能通过神经内分泌系统影响子宫收缩，导致疼痛。 如果来月经前小腹疼痛较为严重或持续不缓解，建议及时到正规医院就诊，查明原因，采取相应的治疗措施。

暖宫七位丸有养血活血暖宫的作用，月经前小腹疼痛，不一定是血虚血寒。如果要服用暖宫七位丸的话，可在经前服用或经后服用。