怀孕 4 个月出现阴部痒且有黑色血样流出，可能是阴道炎、先兆流产、胎盘低置、宫颈疾病、内分泌失调等原因引起。 1. 阴道炎：孕期激素变化易导致阴道菌群失衡，引发阴道炎，出现阴部瘙痒、异常分泌物。常见的如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。治疗通常局部使用对胎儿影响小的栓剂，如硝呋太尔制霉菌素阴道栓、克霉唑栓等。 2. 先兆流产：多因胚胎发育异常、母体疾病等。表现为阴道少量流血，常为暗红色或血性白带。治疗需卧床休息，应用黄体酮等孕激素保胎。 3. 胎盘低置：胎盘位置较低接近或覆盖宫颈内口，会有无痛性阴道出血。需卧床休息，密切观察，必要时提前终止妊娠。 4. 宫颈疾病：如宫颈息肉、宫颈炎，也可能导致出血和阴部不适。一般局部治疗需谨慎，以避免影响胎儿。 5. 内分泌失调：孕期内分泌改变，可能影响子宫内膜稳定性，导致少量出血。通常需调整生活方式，保持良好心态。 出现这种情况应尽快到正规医院妇产科就诊，进行相关检查，如 B 超、阴道分泌物检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇要注意休息，避免劳累和精神紧张。

根据你的情况，有可能你是阴道炎，如果有血性的要考虑先兆流产，建议你到医院做妇科检查。