长期注射甘精胰岛素血糖控制正常，近期血糖升高，可能是胰岛素失效、饮食变化、运动量减少、合并其他疾病、胰岛素注射方式不当等原因。 1.胰岛素失效：胰岛素保存不当，如温度过高或过低、超过有效期等可能导致失效。可通过检查胰岛素外观有无异常，如沉淀、变色等，或更换新的胰岛素观察血糖变化来鉴别。 2.饮食变化：近期摄入过多高糖、高脂肪食物，可能使血糖升高。应注意控制饮食，均衡营养。 3.运动量减少：身体活动量不足，能量消耗减少，影响血糖代谢。适当增加运动量，如散步、慢跑等。 4.合并其他疾病：如患上感染性疾病、应激状态等，会使血糖升高。需治疗原发病。 5.胰岛素注射方式不当：注射部位不正确、未轮换注射部位、注射深度不够等，影响胰岛素吸收。要规范注射操作。 总之，出现血糖升高的情况需要综合考虑多种因素。如果无法确定原因或血糖持续升高，应及时就医，在医生的指导下调整治疗方案。

你好，这没有有效的方法鉴别的，你可以换药试试。具体还是希望您到正规的大医院进行治疗以及检查。配合你自己的实际情况来进行治疗。希望对您有帮助。