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糖尿病患者出现多种症状,怀疑急性白血病,相关疑问求解

急性白血病

岁本人有糖尿病史,血糖控制不好,时高时低;没有食欲,情绪低落,有四天没怎么吃东西,有发热现象,体温38.9度,采用肛门用药降温到35度,一天后又升到38度;有轻微脂芳肝,胆囊炎,右下肺部严重感染,喝过水后老有咳嗽现象,血项较高,白细胞总数18.2万,单核细胞82万,血小板2.4万。本次发病及持续的时间:11月26日由于血糖高(17.8)再加上四天没怎么吃东西了,在家晕倒半小时,把嘴跌伤出了大早血,家人发现脸色苍白,两手发白无色,27日晨送至医院。目前一般情况:用过中档抗生素和生脉,食欲正常,脸色稍有好转。病史:6月26号由于发现糖尿病住院,查血项稍有一点偏高,其他红细胞血小板正常,也有发热史,没发现有其他异常.以往的诊断和治疗经过及效果:现在怀疑是急性白血病.辅助检查:血甲分析,血常规检查请问资深专家:1.急性白血病是由于什么原因引起的?是不是跟长期营养不均衡免疫力底下有关?2.怎样的检查才能算确诊?这会不会是误诊呀?因为上辈没有人得过这种病呀?3.这种病的死亡率比慢性白血病要高吗?内脏真的会有随时出血的危险可能吗?这种病真的存活率很小吗?万分着急的家人急等专家回答.我非常的感谢专家!第一次问题补充:再麻烦一下专家,请问:妈妈有急性白血病,儿女儿会得急性白血病吗?儿子和女儿哪个得的机率有较大?医生说如果治疗佳的话,生命最多维持一二年,有这么绝对吗?

  • 回答5

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    急性白血病的病因较为复杂,包括生物因素、物理因素、化学因素、遗传因素和其他血液病转化等。确诊需要综合多种检查,其死亡率和存活情况受多种因素影响,且白血病一般不具有直接的遗传性。 1.生物因素:病毒感染和免疫功能异常可能诱发急性白血病。比如人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型感染。 2.物理因素:包括X射线、γ射线等电离辐射,大面积和大剂量照射可使骨髓抑制和机体免疫力下降,DNA突变、断裂和重组,从而导致白血病发生。 3.化学因素:长期接触苯以及含有苯的有机溶剂,某些抗肿瘤药物如烷化剂等都可能增加患病风险。 4.遗传因素:家族性白血病约占白血病的0.7%,具有遗传倾向综合征的患者白血病发病率增高。 5.其他血液病转化:某些骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等血液病可能发展为急性白血病。 总之,急性白血病的病因多样,确诊需要专业检查。虽然目前治疗有一定难度,但随着医疗技术的进步,患者的生存情况也在不断改善。患者应积极配合医生治疗,争取更好的预后。

    2025-02-23 18:58
  • 回答4

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    您好,没有什么治疗和药物能保证完全不复发的,急性白血病的细胞分化程度较低,恶性程度较高,蔓延速度快,因此治疗要尽快,现在临床上多以化疗和中药含量为16.2%左右的人参皂苷Rh2(护命素)联合治疗,迅速杀灭扩散的细胞,激活机体免疫功能,降低变异的白细胞数量,增加正常白细胞的数量,提高免疫力,尽快治愈。

    2015-12-28 02:24
  • 回答3

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好,与用药和体质的免疫是相关的,请积极配合医生进行治疗!急性白血病(AcuteLeukemia) 急性白血病是白血病细胞在骨髓中增生,并浸润身体其他组织和器官,主要的临床表现为贫血、出血、反复感染及白血病细胞浸润各组织脏器引起的相应症状。其病因尚末明了,目前认为可能与病毒、放射、毒物及遗传等因素有关。分型按细胞分化程度及病程分。(一)急性发病急,骨髓及外周血液中以原始和幼稚细胞为主,自然病程半年。小儿时期以急性白血病为主,其中又以急性淋巴细胞型白血病为主,约占急性白血病的70%左右。(二)慢性发病缓慢,骨髓及外周血液中以成熟白细胞为主,自然病程>1年。小儿慢性白血病只占15%。二、按形态学分型(一)急性淋巴细胞白血病(ALL急淋)最常见,发病高峰年龄为3~5岁,男高于女。(二)急性非淋巴细胞白血病(急非淋,ANLL),可发生于小儿任何年龄,无发病年龄高峰,男、女无差异,其主要临床症状与急淋相似,但肝、脾、淋巴结肿大一般不如急淋显著。诊断要点一、临床表现(一)一般症状各年龄均可发病,以2~5岁为多见,男略多于女。各型临床表现虽有个体差异,但基本表现相似。起病大多较急有发热,进行性贫血,疲倦、乏力、食欲不振等。(二))肝脾淋巴结肿大。(三)出血出血部位可遍及全身,但以皮肤、粘膜出血多见,可见皮肤紫癜、瘀斑、鼻衄等,最严重为颅内出血。(四)骨和关节浸润骨关节疼痛较成人多见,尤以疾病早期明显,约有1/4的病人以四肢长骨及肩、膝、腕、踝等关节疼痛为首发症状。(五)中枢神经系统白血病:当白血病细胞侵犯到脑实质和/或脑膜时即可引起中枢神经系统白血病。诊断条件如下:1.有中枢神经系统的症状和体征,如出现头痛、呕吐、嗜睡等颅内高压表现及白血病细胞侵犯部位不同而出现不同的颅神经、脊髓受损的临床表现。2.脑脊液异常(l)压力>1.96kPa(200mmH2O)(2)白细胞数>10×106/L(3)蛋白>0.45g/L。(4)涂片找到原始、早幼(或幼稚)细胞。3.排除其他原因造成的中枢神经系统异常。治疗要点原则以化疗为主,辅助放疗及强壮疗法。化疗的原则是早期治疗,按型选药,采用联合、间歇、交替、长期用药维持,维持持续至完全缓解5年停药。护理请进行参考:按内科及本系统疾病的一般护理常规。[病情观察]1.观察皮肤粘膜苍白程度,有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白血病细胞浸润症状。2.观察体温,注意各系统可能出现的感染症状。3.观察有无出血倾向,如皮肤粘膜瘀斑,消化道、泌尿道出血、颅内出血等症状时,警惕DIC发生。[对症护理](一)贫血限制活动,卧床休息,注意安全,补充足够营养,有心悸气促的患者可给予氧气吸入,做好输血护理。(二)出血1.鼻出血鼻部冷敷,用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血,严重时用油纱条止血粉作后鼻道填塞止血。2.牙龈出血保持口腔卫生,饭后漱口,或口腔护理,避免刷牙损伤粘膜。局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血。3.消化道出血可有呕血、黑便,患者出现头晕、心悸、脉细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救,给予止血和补充血容量。4.头面部出血患者有眼眶周围瘀斑,眼底出血时应卧床休息,减少活动,按医嘱给予及时治疗。5.颅内出血平卧位,高流量吸氧,保持呼吸道通畅,按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物,输注成分血。头部可给予冰袋或冰帽,严密观察病情,及时记录。(三)预防和控制感染1.保持病室环境清洁,定期作空气消毒。大病房患者可戴口罩作自我保护,避免呼吸道感染。2.患者白细胞低下时可采取保护性隔离措施,有条件者入无菌洁净层流室,防止交叉感染。3.口腔护理危重者每日2次作口腔护理,经常用漱口液漱口,口腔粘膜有溃疡时可用锡类散涂敷,真菌感染时可涂制霉菌素甘油,每日3次。4.保持全身皮肤清洁,特别要注意会阴、肛门的清洁,防止肛周脓肿。5.高热患者应执行高热护理常规,但要避免乙醇擦洛及应用能引起白细胞减少的退热药物。6.严格执行无菌操作,防止院内感染。7.遵医嘱合理应用抗生素。[一般护理]1.充分休息,稳定情绪,帮助患者克服焦虑、恐惧、悲观等不良心理反应,增强治疗信心,执行保护性医疗制度。2.给予高营养食品,以补充机体消耗,提高对化疗的耐受性。3.化疗时注意保护患者静脉,避免药物外渗,严格遵守用药的次序、时间、剂量,观察化疗药物疗效及不良反应。4.缓解期患者仍需注意饮食和休息,避免风寒和劳累,定期复诊。健康指导]1.指导出院患者学会自我观察,自我防护的知识,避免接触有害物质。2.坚持用药,定期强化治疗,巩固和维持疗效,定期复诊,病情变化应及时就诊

    2015-12-28 00:55
  • 回答2

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好,此病的治疗早期采用强烈、大剂量、联合方案,在短期内达到CR,最大程度地杀灭白血病细胞,减少微量残留白血病细胞数量,防止耐药形成。①标危ALL:目前常用的方案有①VCLP:VCR每次1.5~2mg/m2,静注,每周一次,共4次;CTX600~800mg/m2,于治疗第一天静注;Pred40~60mg/(m2·d),口服,共4周;L-Asp10,000u/m2,静脉或肌肉注射,于治疗第二或三周开始,共6~10次。②VDLP:即CTX换为DNR每次30~40mg/m2,静注,连用2日。其它同上。③CODLP(或COALP):即在VCP基础上加DNR每次30~40mg/m2,连用2日。应用上述方案,95%以上的病人于治疗2~4周可获CR。由于开始即应用3~4种药物,白细胞降低明显,容易合并感染。L-Asp无骨髓抑制的作用,故主张于治疗的第3周开始应用,效果较好。②高危ALL:尽可能采用强烈化疗,否则即使达到CR,骨髓、中枢神经系统和睾丸白血病的复发率仍很高。因此必须采用4~6种大剂量的化疗药物,如大剂量CTX,Ara-C,DNR、MTX,VM26或VP16、IDR等。常用的方案有:①COAP:CTX400mg/m2于治疗第1、15天静注;VCR1.5~2mg/m2,每周一次,Ara-c100mg/m2,每12小时一次,肌注或静注,连用5~7天第1,3周用;Pred60mg/(m2·d),口服,连用4周。②CODLP:CTX800~1000mg/m2,于治疗第一天静注;DNR每次30~40mg/m2,于第2,3天静注各一次;VCR,Pred用法同上;第3周加用L-ASP,连用10天,10,000U/(m2·d)。用以上方案,一般于第二周末(一个疗程)即可达到CR。如获得部分缓解,可用原方案再进行一个疗程。若治疗五天血象无明显好转,或4周后骨髓未达到CR,则应改换其他方案,如VM26+Ara-c或IDR+Ara-c等。

    2015-12-28 00:31
  • 回答1

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    骨髓移植费用太高,只是少数人可以做到的,大多数人只是采用反复化疗来延长生命.即一次化疗达完全缓解后换另一种化疗,如此反复.国内有采用中西医结合治疗的,但也不全是只吃中药,而是中西药一起用.一来西药治标,二来中药治本.我认为骨髓缓解后只是单独服用中药,很难保证不再复发,骨髓中的微小残留病灶很难被清除,当然也有个体差异,个别人可能服用中药就能控制,但这种几率很小.就像是打同一种化疗,有的人缓解了,有的人不缓解.所以还是稳妥一些,坚持中西医结合治疗.

    2015-12-27 20:54
就医问药

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什么是急性白血病?   急性白血病(acute leukemia)是因造血干/祖细胞于分化过程的不同阶段发生分化阻滞,凋亡障碍和恶性增殖而引起的一组异质性的造血系统恶性肿瘤。特征是白血病细胞大量增殖,在外周血、骨髓、肝、脾、淋巴结及其他组织器官广泛浸润,正常血细胞生成减少。主要临床表现为贫血、出血、反复感染及白血病细胞浸润各组织、肝脾和淋巴结肿大血及继发感染等。小儿白血病中90%以上为急性白血病,老年人急性白血病近年有逐渐增高趋势。且以急性髓细胞系白血病为常见,以M5和急淋中L3类型最多。其早期死亡的因素为年龄大于70岁、发病时有DIC、有MDS病史、血红蛋白低于40g/L,外周血原始+早幼细胞高于0.80°国外Johnson等发现其预后差与年龄大、身体一般状态差,原始细胞比例高、血尿素高有关。 查看全文»

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