复方利血平氨苯蝶啶片的使用
岁患者原在高原地区工作，22年前被确诊为原发性高血压，服药过程中，收缩压最高达到过170mmHg,舒张压最高达到110mmHg，平时多保持在140/94mmHg左右，此时，患者感到最舒服。9年前退休定居成都。22年来服用的高血压药物依次为复方罗布麻片、硝苯地平片、硝苯地平缓释片、卡托普利等，换药原因多为前一药物使用过程中逐渐不能控制血压在正常范围。大约在两年多前，改服复方利血平氨苯蝶啶片，使用该药，血压基本控制在120—140/70—80mmHg，但有时也偏低至110/70或以下，此时，患者就会感到头痛或头昏。2个多月前，巳将药量减为一日一次，一次1/4—1/3片。约3个多月以前，患者出现了以下症状:1、有时睡觉时间稍长（无论是早上还是午休）就会感到头痛（顶部或双侧），有时还被痛醒，而此时量血压，往往偏低，有时也正常。2、有时感头昏。3、有时出现阵发性、无定点的、一过性的头皮血管痉挛性疼痛。家族中有人患高血压和脑血管意外。高血压复发诱因多为感冒、情绪因素。咨询:1、患者的上述症状发生的可能原因是什么？2、以上症状的出现是否与长期服用复方利血平氨苯蝶啶有关？3、是否需换服降压药或加服其它相关药物？如需改用降压药，敬请指导服用哪种药物为好？谢谢指教！
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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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1、患者的上述症状发生的可能原因是什么？这种问题在临床上比较常见，而且多见于血压特别高的病人。因为血压太高，身体起初无法适应，经过自身的调节平和，把血压的平衡点调节到比较高的位置。故血压稍高于正常往往舒适，低了反儿可能出现低血压症状，甚至如患者的脑共血不足表现（也可以有其他脏器共血不足）。2、以上症状的出现是否与长期服用复方利血平氨苯蝶啶有关？这个药物并不规范，含有淘汰药物，但就我个人认为，如能控制血压到正常范围，如无靶器官受损，只要能控制血压，病人依从性高，就都可以。3、是否需换服降压药或加服其它相关药物？如需改用降压药，敬请指导服用哪种药物为好？这个问题上面也回答了。我说一点，虽然在血压正常时出现了不适，但仍应该调整血压到正常值，因为血压每超过正常值20/10mmhg，心脑血管事件风险增加一倍。但患者血压正常时脑共血不足事实存在，故建议逐渐降低血压，如一个月内控制在150/90左右，再一个月后降145/85....
2015-12-27 14:23
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回答2
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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糖脂代谢紊乱,尿酸增高,鼻塞,抑郁等.
2015-12-27 17:38
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回答3
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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患者年龄较大,长期的高血压会造成脑动脉硬化,脑供血不良.在这种情况下,血压不适宜降得过低,大概保持在140/90左右,才能有效地保证脑部的正常供血.血压低的话,就容易引致脑缺血和脑血管痉挛.这患者就是这种情况.以上症状的出现不一定与长期服用复方利血平氨苯蝶啶有关,而是一定要控制血压不能降得过低,以免发生缺血性中风.可考虑用改善脑血管硬化和供血不良的药物,如脑络通胶囊.最好还是到医院检查诊治.
2015-12-27 18:07
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回答4
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好!是血压低的原因,建议你停止使用,服用卡托普利或是圣通平
2015-12-27 23:36
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针对上述提问，推荐就医问药相关内容，希望帮助您更好解决问题
什么是原发性高血压? 在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压(primary hypertension)，占总高血压患者的95%以上。不同地区、种族及年龄原发性高血压发病率不同。工业化国家较发展中国家高，同一国家不同种族之间也有差异，例如美国黑人的高血压约为白人的两倍。血压水平随年龄而增高，尤其是收缩期高血压，老年人较为常见。50年代以来我国进行的三次普查结果显示，原发性高血压患病率1959年为5.11%，1979年为 7.73qb.1991年为11.88%，呈明显上升趋势，推算我国现有高血压患者约一亿人，但与西方国家相比(平均15%～20%)，我国高血压患病率仍较低。我国流行病学调查还显示，患病率城市高于农村，北方高于南方，高原少数民族地区患病率较高。男女两性高血压患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。 查看全文»
