新生婴儿缺氧缺血性脑病
我哥家女儿5月2号出生的,医生检查说吸入羊有肺炎拍片子肺部正常。今天去做了个头髅CT报告出来写着:颅骨结构未见异常.双侧额.顶叶可见脑白质密度减低赢,CT值约21.0HU.边缘模糊.后纵裂池密度略增高.脑室系统未见扩大.中线结构居中.脑沟不宽.脑池不大。下面印象1.新生儿缺氧缺血性脑病2.蛛网膜下腔微量出血
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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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(一)一般治疗新生婴儿缺氧缺血性脑病:①纠正低氧血症和高碳酸血症,必要时使用人工呼吸器.②纠正低血压:保证充分的脑血流灌注,常用多巴胺每分钟5-10μg/kg,静脉滴注.③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要:可按每分钟6-8mg/kg给予.④纠正代谢性酸中毒:碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴.⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙.⑥适当限制液体入量:每日量50-60ml/kg.输液速度在4ml/kg/h以内.(二)控制惊厥:首选苯巴比妥钠,首次剂量给15-20mg/kg,如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次,间隔5-10分钟,总负荷重为25-30mg/kg.第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射).最好能监测血药浓度,惊厥停止后一周停用.如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛.(三)控制颅压增高:选用地塞米松0.5mg/kg,速尿1mg/kg静注,4-6小时后重复应用.连用2-3次后若颅压仍高,改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注,间歇4-6小时.力争在48-72小时内使颅压明显下降.(四)中枢神经系统兴奋药等:可用细胞色素C,三磷酸脲苷,辅酶A等,每日静脉滴注,直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日,稀释后静点,生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴,均可改善脑组织代谢.治疗必须持续至症状完全消失.中度HIE应治疗10-14日,重度HIE应治疗14-21日或更长.治疗开始得愈早愈好,一般应在生后24小时内即开始治疗.尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤.
2015-12-27 14:04
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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缺血缺氧脑病因素有宫内氧水污染引起,也可能是出生时缺氧,挤压受伤引起,孩子的出生评价如果是十分就是完全正常的,七八分就不那么完美了。目前来说需要积极治疗,以减少后遗症遗留的可能。现在有没有后遗症不好说,看治疗的情况了。腰穿需要做的,可以看看有没有引起脑炎,这样对治疗用药都是有明确的指导方向,如果真的引发了脑炎,却没有及时的选对药物,对孩子的影响是很大的,腰穿是非常小的操作,很快就能结束,家长不用特别担心这一项检查的。
2015-12-27 18:21
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回答3
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好,对于宝宝的这种症状是和宝宝的难产或者是早产是有直接的关系。1.这种疾病的治疗,是需要根据宝宝自身恢复的情况,一般来说三个月以内得到了有效的治疗,那么留下后遗症的可能性是非常小祝愿健康成长您好,新生儿缺氧缺血性脑病有生前缺氧或(和)生后缺氧引起。生前缺氧有胎儿宫内窘迫,表现为胎心率异常,胎动减少及胎粪排出,羊水污染,而引起胎儿宫内窘迫的原因有母亲妊娠高血压综合征、贫血、糖尿病、心肺疾病等,胎盘、脐带异常,影响血供及气体交换。生后缺氧如胎粪吸入综合征、肺透明膜病、频发呼吸暂停、重度溶血、休克。
2015-12-28 09:32
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