胸闷,气短,心难受,心率快,心悸1个多月
胸闷,气短,心难受,心率快,心悸1个多月曾经治疗情况和效果:心电图:AT_T改变,不正常心电图心脏超声:三尖瓣轻度闭合不全想得到怎样的帮助:这是什么病?怎样治疗?(
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黄飞龙 医师
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妇产科
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肺动脉高压是不能诊断的因为心脏彩超可以发现肺动脉高压的存在再说如果没有先天性心脏病或者是结缔组织病那么肺动脉高压是很少的况且并没有发现有这种情况的存在.另外胸片没有异常那么可以通过一些药物适当改善一下症状可以使用少量的倍他乐克如果症状发作频繁可以使用动态心电图来诊断是不是心律失常的存在如果有的话需要根据心律失常的类型积极选择药物或者是射频消融来治疗.
2015-12-27 21:28
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回答4
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赵蕾 医师
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内科
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病情分析:三尖瓣关闭不全(tricuspidinsufficiency)罕见于瓣叶本身受累,而多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起.由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张,导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全.该病有功能性和器质性两种,前者多继发于导致右心室扩张的病变,发病率相当高,如原发性肺动脉高压,二尖瓣病变,肺动脉瓣或漏斗部狭窄,右心室心肌梗塞等.后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道,也可为后天性病变如风湿性炎症,冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全,外伤及感染性心内膜炎等.该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定,原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差.内科治疗可缓解症状,外科手术可治愈.【临床表现】1.易疲乏,可有劳力性心悸,气促,右季肋区和右上腹胀痛,皮下水肿,持续腹水.2.食欲不振,恶心,嗳气及呕吐,部分患者可有轻度黄疸.3.有时可有颈,头部静脉搏动感觉.4.病变明显时颈静脉怒张且收缩期搏动,下肢水肿,肝肿大,腹水,肝颈静脉回流征.5.弥漫的右心室搏动,心界向右扩大,第一心音减弱,肺动脉瓣第二音亢进,常可闻及右心室第三心音奔马律.6.胸骨左缘第3-5肋间全收缩期杂音,偶可在剑突区最响,当右心室明显增大致心脏转位时此杂音可位于心尖区.7.严重关闭不全时在胸骨左缘的第三心音之后偶可闻及一短促的舒张期隆隆样杂音.三尖瓣关闭不全引起右侧心脏的病理生理变化与二尖瓣关闭不全对左侧心脏的影响相似,但代偿期较长;病情若逐渐进展,最终可导致右心室和右心房肥大,右心室衰竭.显著肺动脉高压引起者,病情发展较快.(一)症状三尖瓣关闭不全合并肺动脉高压时,可出现心排血量减少和体循环淤血的症状.三尖瓣关闭不全合并二尖瓣疾患者,肺淤血的症状可由于三尖瓣关闭不全的发展而减轻,但乏力和其它心排血量减少的症状可更加重.(二)体征主要体征为胸骨左下缘全收缩期杂音,吸气及压迫肝脏后杂音可增强;但如衰竭的右心室不能增加心搏量杂音难以增强.仅在流量很大时,有第三心音及三尖瓣区低调舒张中期杂音.颈静脉脉波图v波(又称回流波,为右心室收缩时,血液回流到右房大静脉所致)增大;可扪及肝脏搏动.瓣膜脱垂时,在三尖瓣区可闻及非喷射性喀喇音.其淤血体征与右心衰竭相同.生活护理:【治疗措施】单纯三尖瓣关闭不全而无肺动脉高压,如继发于感染性心内膜炎或创伤者,一般不需要手术治疗.积极治疗其它原因引起的心力衰竭,可改善功能性三尖瓣返流的严重程度.二尖瓣病变伴肺动脉高压及右心室显著扩大时,纠正二尖瓣异常,降低肺动脉压力后,三尖瓣关闭不全可逐渐减轻或消失而不必特别处理;病情严重的器质性三尖瓣病变者,尤其是风湿性而无严重肺动脉高压者,可施行瓣环成形术或人工心脏瓣膜置换术.治疗原则:1.减轻心脏负荷,加强心肌收缩力;2.防治感染及风湿活动;3.手术治疗;4.支持对症处理.
2015-12-27 21:16
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史东岳
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三尖瓣关闭不全罕见于瓣叶本身受累而多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起.该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣蹭或房间隔缺损所致者更差.内科治疗可缓解症状外科手术可治愈.
2015-12-27 15:52
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王庆松 医师
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病情分析:三尖瓣关闭不全(tricuspidinsufficiency)罕见于瓣叶本身受累而多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起.由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全.该病有功能性和器质性两种前者多继发于导致右心室扩张的病变发病率相当高如原发性肺动脉高压二尖瓣病变肺动脉瓣或漏斗部狭窄右心室心肌梗塞等.后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道也可为后天性病变如风湿性炎症冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全外伤及感染性心内膜炎等.该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差.内科治疗可缓解症状外科手术可治愈.【临床表现】1.易疲乏可有劳力性心悸气促右季肋区和右上腹胀痛皮下水肿持续腹水.2.食欲不振恶心嗳气及呕吐部分患者可有轻度黄疸.3.有时可有颈头部静脉搏动感觉.4.病变明显时颈静脉怒张且收缩期搏动下肢水肿肝肿大腹水肝颈静脉回流征.5.弥漫的右心室搏动心界向右扩大第一心音减弱肺动脉瓣第二音亢进常可闻及右心室第三心音奔马律.6.胸骨左缘第3-5肋间全收缩期杂音偶可在剑突区最响当右心室明显增大致心脏转位时此杂音可位于心尖区.7.严重关闭不全时在胸骨左缘的第三心音之后偶可闻及一短促的舒张期隆隆样杂音.三尖瓣关闭不全引起右侧心脏的病理生理变化与二尖瓣关闭不全对左侧心脏的影响相似但代偿期较长;病情若逐渐进展最终可导致右心室和右心房肥大右心室衰竭.显著肺动脉高压引起者病情发展较快.(一)症状三尖瓣关闭不全合并肺动脉高压时可出现心排血量减少和体循环淤血的症状.三尖瓣关闭不全合并二尖瓣疾患者肺淤血的症状可由于三尖瓣关闭不全的发展而减轻但乏力和其它心排血量减少的症状可更加重.(二)体征主要体征为胸骨左下缘全收缩期杂音吸气及压迫肝脏后杂音可增强;但如衰竭的右心室不能增加心搏量杂音难以增强.仅在流量很大时有第三心音及三尖瓣区低调舒张中期杂音.颈静脉脉波图v波(又称回流波为右心室收缩时血液回流到右房大静脉所致)增大;可扪及肝脏搏动.瓣膜脱垂时在三尖瓣区可闻及非喷射性喀喇音.其淤血体征与右心衰竭相同.生活护理:【治疗措施】单纯三尖瓣关闭不全而无肺动脉高压如继发于感染性心内膜炎或创伤者一般不需要手术治疗.积极治疗其它原因引起的心力衰竭可改善功能性三尖瓣返流的严重程度.二尖瓣病变伴肺动脉高压及右心室显著扩大时纠正二尖瓣异常降低肺动脉压力后三尖瓣关闭不全可逐渐减轻或消失而不必特别处理;病情严重的器质性三尖瓣病变者尤其是风湿性而无严重肺动脉高压者可施行瓣环成形术或人工心脏瓣膜置换术.治疗原则:1.减轻心脏负荷加强心肌收缩力;2.防治感染及风湿活动;3.手术治疗;4.支持对症处理.
2015-12-27 12:18
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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三尖瓣关闭不全的不能算是一种疾病很多人都是可以出现少量反流的.如果是反流程度比较重是需要特殊处理的.您的临床表现不一定是心脏原因导致的建议检查一下胸片看看是不是有呼吸系统的疾病因为人体是一个整体任何一个部分的疾病都是可能导致患者出现心慌等症状的所以还是应该把重点放在呼吸系统和心电图的改变上彩超的问题不要担心只要不是三尖瓣下移畸形就不会有影响.
2015-12-27 11:21
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