风湿性心脏病患者血小板低时使用华法林预防血栓需要谨慎评估，要综合考虑患者的病情、出血风险、心脏功能、药物相互作用以及治疗目标等因素。 1. 病情评估：详细了解患者风湿性心脏病的严重程度、心脏结构和功能变化，评估血栓形成的风险高低。 2. 出血风险：血小板两万七八属于较低水平，增加了出血的可能性。需要评估患者是否存在其他易导致出血的因素，如胃溃疡、肝病等。 3. 心脏功能：心脏功能差会影响血液循环，增加血栓形成风险，但同时也会影响机体的凝血功能。 4. 药物相互作用：患者正在使用的其他药物可能会影响华法林的药效或增加出血风险。 5. 治疗目标：明确预防血栓的具体目标，权衡使用华法林的获益与风险。 总之，对于风湿性心脏病且血小板低的患者，能否使用华法林预防血栓不能一概而论，需要医生综合多方面因素进行判断。患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案。

现在的情况希望到医院进行详细的检查后再确定吧。血小板低到这样的程度，吃华法林抗凝是能抗凝，但是出血的风险也在大幅度的上升。相对来说是比较危险的。需要谨慎。请到医院进行详细的检查，以确定身体的具体情况后遵照医嘱进行服药。另外看看血小板低是什么原因引起的，必要时需要对这一情况进行治疗的。

病人患有风湿性心脏病，但血小板低能吃华法林吗？病人患有风湿性心脏病，血小板只有两万七、八左右未做心脏置换术，为防治血栓能吃华法林吗？风湿性心脏病治疗防止血栓形成，华法林防血栓，可以服用。注意观察有没有出血倾向。

你说的血小板是28*10^9/l吗？如果患者有原发血小板减少症，会有出血倾向，这种情况下不能服用华法林的。医生询问：患者血小板降低有否做相关的病因检查及治疗呢？有否定期做凝血的检查呢？