老人阴囊上长肿物且一夜变大不痛，可能是阴囊皮脂腺囊肿、鞘膜积液、疝气、阴囊脂肪瘤、阴囊血管瘤等原因造成。 1.阴囊皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。一般无明显症状，合并感染时可有疼痛。 2.鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚过多，形成囊肿。积液量较多时可出现阴囊坠胀感。 3.疝气：腹腔内的脏器通过薄弱的腹壁突出到阴囊内。站立或用力时肿物明显，平卧时可缩小或消失。 4.阴囊脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，生长缓慢，一般无明显症状。 5.阴囊血管瘤：由大量增生的血管所构成，可表现为红色或紫红色肿物。 老人阴囊出现肿物应引起重视，及时到正规医院泌尿外科就诊，进行相关检查，如超声、CT 等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括观察、药物治疗、手术治疗等，具体需根据肿物的性质和患者的身体状况决定。

附着是阴囊皮的多是囊肿。阴囊内的，多是疝气，建议去医院检查生殖系B超或彩超明确诊断。