高血压患者若同时伴有肥胖及血脂血糖接近高值，选择降压药时需综合考虑多种因素，如降压效果、对代谢的影响、副作用等。常用的降压药有利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。 1.利尿剂：如氢氯噻嗪，通过排钠排水减少血容量来降压。适用于轻中度高血压，尤其适用于老年单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的患者。但长期使用可能导致电解质紊乱。 2.钙通道阻滞剂：像硝苯地平，能扩张血管降低血压。适用于各种类型的高血压，尤其是老年高血压及合并稳定型心绞痛的患者。常见副作用为头痛、面部潮红等。 3.血管紧张素转换酶抑制剂：例如依那普利，可改善心室重构。适用于高血压合并糖尿病、心力衰竭等患者。可能引起干咳。 4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如缬沙坦，降压效果较好，副作用相对较少。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者。 5.β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于高血压合并劳力性心绞痛、快速心律失常等患者。但可能导致心动过缓。 患者应在医生的指导下，根据自身具体情况选择合适的降压药。同时，要注意改善生活方式，如控制体重、低盐低脂饮食、适量运动等。

您好这种情况多选择acei如缬沙坦等等，有条件医院心内科调整药物。平稳控制血压

你好，由于你有三高，建议你口服硝苯地平缓释片试一下，一定要勤测量血压，根据血压的数值调剂量同时分开吃降血脂药