47 岁男性大拇指有时发麻发凉，可能是由颈椎病、末梢神经炎、糖尿病周围神经病变、腕管综合征、血管疾病等因素引起。 1.颈椎病：颈椎间盘突出或颈椎骨质增生可能压迫神经，导致手指发麻发凉。患者常有颈部疼痛、僵硬等症状。治疗包括颈椎牵引、按摩、针灸等物理疗法，以及口服颈复康颗粒、甲钴胺片等药物。 2.末梢神经炎：长期营养不良、代谢障碍等可引发末梢神经炎。表现为手指麻木、感觉异常。治疗需补充维生素 B1、维生素 B12 等营养神经的药物。 3.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者血糖控制不佳时易出现。除手指症状外，还可能有足部麻木。治疗重点是控制血糖，可服用依帕司他片等改善神经代谢的药物。 4.腕管综合征：手腕部长期劳损，正中神经受压。常有手部麻木、无力。轻者可佩戴护腕，重者可能需要手术松解。 5.血管疾病：如动脉粥样硬化、血管狭窄，影响手指血液循环。需改善血液循环，可使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。 如果大拇指发麻发凉的症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，查明原因，以便进行针对性治疗。

看了您的叙述，大拇指有时发麻，发冷等，这个情况考虑颈椎病的可能。可先检查一下颈部，看是否是颈椎病引起的。另外，一块化验个抗O、类风湿因子，排除风湿类疾病的可能。