痛风治疗后肝肾功能损伤及相关疑问
2011年12月初一边脚踝开始肿痛，检查血尿酸为570，其他指标正常，诊断结果为痛风，后进行治疗服药肝肾功能开始异常。就诊湖州市中心医院及湖州市第一医院。诊断为痛风后开始服药（秋水仙碱、莫比可美洛昔康片、柳氮磺吡啶肠溶片、碳酸氢钠片）。服药一周后，尿蛋白检测结果为2+，肝肾功能正常。二周后，肝功能指标开始异常，肾功能也出现异常，尿蛋白3+，肌肝为169，尿素氮为9.6。后开始针对肾炎进行相关治疗（前后服用的药物有至灵胶囊、黄葵胶囊、阿魏酸派、别嘌醇片、血脂灵片、易善复多烯磷脂酰胆碱胶囊）、服药至今尿蛋白时高时低，尿酸偏高在480左右，甘油三脂偏高在3.5左右，24小时蛋白定量为69，肌酐有时90，有时110，最高时130左右。至今无浮肿、腰酸、尿血等症状，请问：1.在两星期前吃了依娜普利片后至今现在24小时蛋白定量为69，肌酐反而升到145左右了，这是什么原因2、肝肾功能的损伤是否由于服药导致？3、目前肾内科医生建议做肾穿刺以确定病情，是否有这个必要？
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黄飞龙 医师
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妇产科
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痛风患者在治疗过程中出现肝肾功能损伤、尿蛋白异常等情况，可能与药物副作用、疾病本身进展、个体差异等多种因素有关。同时，对于肾穿刺的必要性也存在疑问。 1.药物副作用：部分治疗痛风和肾炎的药物，如秋水仙碱、柳氮磺吡啶肠溶片等，可能影响肝肾功能。但并非所有人服用都会出现异常，个体对药物的耐受性不同。 2.疾病进展：痛风若控制不佳，可能导致肾脏病变加重，进而影响肝肾功能。 3.个体差异：每个人的身体状况和代谢能力有别，对药物的反应和疾病的发展也会有所不同。 4.合并其他疾病：患者可能同时存在其他未被发现的疾病，影响肝肾功能。 5.饮食和生活习惯：不合理的饮食（高嘌呤、高脂饮食）、缺乏运动、长期吸烟饮酒等，也可能加重病情。 总之，患者出现的这些情况较为复杂，需要综合多方面因素进行分析。在治疗过程中，应密切监测各项指标，遵循医生建议调整治疗方案。
2025-02-24 00:22
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回答1
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许宗彦 主治医师
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内科
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你好，ACEI类药可以降低蛋白尿，但减少肾灌注降低滤过率，所以肌酐可能上升不超过30%不用管，超过50%需停药。肝肾功能的损伤是否由于服药导致不能确定。目前可以做肾活检。。
2015-12-28 16:27
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