你好,皮肤结核是结核菌感染皮肤而引起的,且大部分是人型结核菌引起少部分由牛型结核菌引起,此病常常是全身结核病的一种皮肤上的表现,其中肺结核占多数.它发病的诱发因素是人体抵抗力下降,全身状况差,结核菌通过血流和淋巴回流感染皮肤而发生.

皮肤结核可发生于全身全部,可分为结核性初疮,寻常型狼疮,瘰疠性皮肤结核,疣状皮肤结核,溃疡性皮肤结核,硬结性红斑,苔藓皮肤结核,颜面播散性粟粒狼疮八种类型.发生于肛门部者,多为疣状皮肤结核（增殖型）和溃疡性皮肤结核.（一）寻常狼疮占所有皮肤结核病的50％~75％.多见于青年及儿童,好侵及面部,臀部及四肢,亦可累及粘膜.基本损害为针头至黄豆大小的结节,质地柔软,呈褐红色,用玻片按压时呈棕黄色.用探针以轻微压力很易刺入,有少许出血及痛感.损害可向周围扩展,逐渐融合成片,边缘非常明显,病程冗长,多年不愈,或逐渐吸收而遗下菲薄,光滑的萎缩性疤痕.在疤痕边缘上尚可有新的结节产生.结节亦可破溃形成溃疡,愈后留有萎缩性疤痕.二）瘰疬性皮肤结核占所有皮肤结核的10％~15％.多发生于儿童,常由淋巴结核,骨结核或关节结核继发而来.好发于颈部,其次为腋下,腹股沟及上胸等处.初起为皮下结节,边界清楚,质硬,可自由活动,无显著压痛,其上皮肤正常.数月后结节增多,增大,与皮肤粘连,呈深红色,并逐渐软化产生干酪样坏死.继而穿破形成溃疡及瘘管,有干酪样物质和稀薄脓液排出.溃疡为带形,狭长形或椭圆形,少数呈圆形.基底不平,带苍白色,有松弛的肉芽组织,柔软或微带坚实,其上的痂常甚薄而具韧性,呈红色或褐色,其边缘为潜行性,常不变色,有时则为瘘管内脓液所膨胀而呈红色或紫红色.损害不断发生,有的已愈,有的初发,往往同时可见结节,脓肿,溃疡,瘘管及疤痕等带状分布的多形性损害.疤痕亦呈带状,不规则形,束状或桥状,高低不平.病程缓慢,可多年不愈.结素试验阳性.　　（三）疣状皮肤结核占所有皮肤结核的4％~5％.极大部分为成人,男性尤为多见.系直接接触病菌所致.常见于暴露部位,以手背及手指背部最为多见,其次为足,臀,小腿等处.损害大多为单个,少数可为2~3个.初起为黄豆大小紫红色丘疹,质硬,玻片压诊无苹果酱现象.丘疹逐渐向周围扩大,变成斑块,中央角质层增厚,粗糙不平,以后呈疣状增生,有较深的沟纹相互分开,加压时常有脓液从缝中流出.在疣状增生的外围为浸润带,呈暗紫色,上覆以痂和鳞屑,再外围为平滑红晕区.病程极端慢性,常多年不愈.愈合时损害中央先开始,疣状增生逐渐变平,鳞屑和痂皮脱落,有光滑柔软而表浅的疤痕.结素试验弱阳性.　　（四）腔口结核性溃疡有活动性内脏结核者,当机体抵抗力降低时,病菌可由自然腔道蔓延至皮肤粘膜（如口腔和肛门）.本病现已极罕见.初起为针头大黄色或淡红色颗粒性结节,逐渐增大,溃破形成溃疡,溃疡可达1cm直径或更大,但很少超过2cm,呈圆形,椭圆形或不规则形.基底有苍白色肉芽组织,常不平滑,其上有黄色小点.边缘潜行性,质软,周围绕以红晕.溃疡较浅,但病菌甚多,有显著疼痛.病程慢性,可伴有局部淋巴结肿大.本病患者内脏结核大多严重,故常伴发热及中毒症状,预后不佳.结素试验阴性.　　（五）硬红斑为血原型中最常见的一种,多见于青年女性,常伴有周围循环不良,如肢端发绀等.皮损惯发于小腿屈面,对称分布.初起为樱桃大或更大的皮下结节,质硬,此时表面皮肤无颜色改变.以后逐渐扩大,可达2~3cm直径,与皮肤粘连,呈暗红色或青紫色.结节位置较深,不高出皮面.从2~3个至10余个.有局部酸痛,烧灼等自觉症状,并可有轻度压痛.结节偶可破溃,形成溃疡.溃疡呈圆形或椭圆形,基底覆有黄绿色分泌物,数月后愈合,留有凹陷性疤痕,周围有色素沉着.无溃疡者一般数周至数月后消退,消退后皮肤略有萎缩.病程慢性,易复发.结素试验强阳性.　　（六）结节性结核性静脉炎好发于青年四肢远端,男子稍多见.沿表浅皮肤静脉有豌豆到小指头大小皮内或皮下结节,结节之间尚有索状硬结可触及.表面皮肤颜色正常或淡红色,无溃破倾向.常有压痛,自觉痛,发疹前有时可有发热,倦怠,不适等全身症状.病程比较急性,有时稍慢性.预后较良好,然也有顽固的,常复发.结素试验阳性.可伴发其他型皮肤结核.　　（七）丘疹坏死性皮肤结核多见于青年.皮损好发于四肢伸面,尤以关节部位为多,也可见于臀部及躯干,一般为对称性,有群集倾向.初起为疏散分布的,针头至绿豆大的坚实结节,呈青红色或紫色.结节中央可发生坏死,很快干涸结痂.痂去后可见溃疡,愈后留下萎缩性疤痕.有些结节也可不经坏死阶段而自行消失,不留痕迹.单个损害约1~11/2月消退.损害常成群分批发出,春秋季多见.一般无自觉症状.结素试验强阳性.　　本病可有下列变型：　　1.阴茎结核疹发生于龟头,皮损为丘疹或结节,以后坏死,溃破形成溃疡,愈后留有萎缩性疤痕,有的未破溃而自行消失.病程慢性,反复发作.好发于青年.无自觉症状.　　2.结核性痤疮发生于小腿外侧及臀部的痤疮样毛囊性丘疹脓疱损害,可发生坏死,结痂,疤痕等.病程慢性.　　（八）瘰疬性苔藓样皮肤结核罕见,常发生在有淋巴结,骨或关节结核的儿童.损害为皮肤色,黄褐色或紫红色的针头大小粟粒形丘疹,扁平或尖顶,有时呈多角形如扁平苔藓,呈毛囊性分布,有群集倾向,惯发于躯干.病程3~6周或稍久,以后自行消失.结素试验一般为强阳性.

注意有无肺结核，诊断性治疗是否有效，多久了，注意随访