孕 22 周胎儿超声检查发现室间隔上段有 3mm 回声失落，这种情况需要综合多方面因素判断，包括胎儿心脏的发育进程、后续的超声复查结果、是否合并其他心脏或其他系统异常、家族遗传病史以及孕妇的身体状况等。 1. 胎儿心脏发育进程：在胎儿发育过程中，心脏结构可能尚未完全成熟，室间隔有一定的自我修复可能。 2. 后续超声复查结果：定期复查超声，观察室间隔缺损的变化情况，如是否缩小或增大。 3. 是否合并其他异常：若仅为单纯的室间隔缺损，预后相对较好；若合并其他心脏或系统畸形，情况会更复杂。 4. 家族遗传病史：了解家族中是否有先天性心脏病等遗传病史，有助于评估胎儿的情况。 5. 孕妇身体状况：孕妇自身的健康状况也会影响对胎儿的处理决策。 总之，对于这种情况，不能简单地决定胎儿的去留。需要密切观察、综合评估，建议孕妇与医生充分沟通，根据具体情况权衡利弊，做出最适合的选择。

正常情况下，妊娠在第八周房室间隔已经完全长成。妊娠22周，胎儿超声示心脏:四腔切面可见室间隔上段探及3mm回声失落。考虑可能为室间隔缺损，缺损小于5mm，考虑可能为小型室间隔缺损。小型室间隔缺损，左向右分流量很小，可以无功能上的紊乱，对胎儿生长发育影响可能不大，所以这个孩子可以生下来。并且胎儿出生后两到四岁有自然愈合的可能。希望能够帮助到你。具体还是听从小儿外科医生的建议。