小儿感冒咳嗽输液使用利巴韦林 3 次，不一定会导致听力下降，但存在一定风险。影响因素包括药物剂量、用药时长、个体差异、联合用药以及原发病情况等。 1. 药物剂量：若使用利巴韦林的剂量在安全范围内，对听力的影响较小。但过量使用可能增加风险。 2. 用药时长：短时间使用相对风险低，长时间应用则可能提高听力受损的概率。 3. 个体差异：不同小儿对药物的耐受性不同，有些孩子可能更敏感，容易出现不良反应。 4. 联合用药：若同时使用其他可能影响听力的药物，如庆大霉素、链霉素等，会加大听力受损风险。 5. 原发病情况：如果小儿本身存在耳部疾病或其他易影响听力的基础病，使用利巴韦林也可能增加听力受损的可能。 总之，虽然使用 3 次利巴韦林不一定会导致小儿听力下降，但仍需密切观察孩子的情况。若发现听力异常，应及时就医。用药时一定要严格遵循医嘱，保障孩子的用药安全。

硫酸庆大霉素颗粒是口服的，不会影响听力。因为口服吸收率极低，用于腹泻治疗。利巴韦林没有耳毒性。