福建省肿瘤医院病历记录姓名:陈**性别:男年龄:66入院日期:2006年6月26日出院日期:2006年7月4日住院天数:8天入院诊断:1.喉癌(声门上型)2.高血压I级出院诊断:1.喉占位性质待查疣状癌不能排除异己.高血压I级治疗经过:患者陈先训男66岁.以“声嘶3年，吞咽异物感１年，吞咽疼痛１周。”为主诉入4.入院前3年无明显诱因发现声嘶无咽喉疼痛无咳嗽咯血气急无吞咽阻塞感无呼吸及吞咽困难自认为“咽炎”，口服抗生素（头孢类）后声嘶有所好转，此后经常反复发生，但仍未引起注意。１年前出现吞咽异物感，仍未引起注意，１周前出现吞咽疼痛，求诊我院，查电子喉镜示：下咽未见异常，双侧梨状窝对称，左侧喉室见大块菜花状肿物，累及双侧声门，右侧声带固定，予活检。现患者诉声嘶，吞咽异物感，吞咽疼痛，门诊拟“喉癌”收入院。既往有“高血压”病史。入院查体：BP：160/80mmＨg卡氏评分８０分双上劲触及数枚肿大淋巴结，最大约２．０＊２．０cm，质中，活动，余浅表淋巴结未触及肿大．劲软，对称．喉体无增大，喉摩擦感存在，间接喉镜下见：下咽未见异常，双侧梨状窝对称，左侧喉室见大块菜花状肿物，累及双侧声门，右侧声带固定．甲状腺无肿大．双肺叩诊清音，未闻及干湿性罗音．心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音．腹平软，肝，脾肋下未触及．入院后查ＴＰ（＋），ＲＰＲ（＋）．喉ＭＰＩ示：１．考虑喉癌并劲部淋巴结肿大案要案．２．甲状腺左叶结节，考虑腺瘤可能．喉活检病理示：（左侧声带）鳞状上皮乳头状增生，伴角化不全及角化过度，疣状癌不能排除．诊断：１．喉占位，性质待查，疣状癌不能排除异己．高血压Ｉ级．现患者诉声嘶，吞咽异物感，偶有吞咽疼痛．查体与入院相仿．医生建议患者转外科手术以明确病理诊断，．出院医嘱：１．１个月后来院复查　　　　　２．定期复查血象福建省肿瘤医院病理科彩色病理图文报告：２００６年６月２７日第一次病理诊断：（喉）粘膜鳞状上皮增生伴角化过度，部分呈乳头状．临床若疑为恶性，必要时请再取活检．２００６年６月２９日第二次病理诊断：涂片见鳞状上皮２００６年７月３日第三次病理诊断：（左侧声带）鳞状上皮呈乳头状增生，伴角化不全及角化过度，疣状癌不能排除．建议再活检或术中冰冻．其中医生建议要手术以明确病理诊断结果是否符合就医程序?试问病情得不到确诊能轻易手术吗?在手术中再确诊是否太不负责任?难道三甲医院的病理报告的结论就是这么不负责的书写法吗?做了三次的活检还没有准确的结论太不应该了.如若是恶性是否病理报告中就一定要注明发现癌细胞字样?出具体这样的病理报告能认为是阴性吗?谢谢指教

您好病人的情况确实比较复杂，一般做病理活检就可以确定肿物的性质，结合临床表现和各方面检查基本可以都确诊，本病病人的情况不排除恶性肿物的可能，建议继续留院观察治疗，如果还有什么问题可以随时于我们联系！

你好：根据你的描述我没有亲自检查不好确定，这个建议你最好去当地医疗条件比较好的医院请专家会诊决定如果治疗上需要帮助您最好能把你的详细病情和治疗经过提供给我在详细分析.仅仅靠你现在的简单描述分析有一定的局限性，

考虑咽炎，或声带疾病引起,宝宝已经检查，医嘱不用药，可以多喝水，禁忌过甜过咸辛辣食物调理；祝您健康