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先天性巨结肠

肠梗阻

我孩子现在7岁,出生一天时没有大便排出,腹胀,到医院检查为胎粪性肠梗阻,在医院治疗观察1星期后出院。回家20多天后因换奶粉,排便不正常,又出现腹胀,再到贵阳妇幼检查,说是先天性巨结肠。之后就每天使用开塞露排便,到三、四岁时就差不多隔一两天再用开塞露排便。四岁半时到贵阳妇幼做钡灌肠检查。征象描述:腹部见散在的肠气,张力不高,肠部壁不厚。腹脂线显示清晰。经肛门插管顺利,注入稀钡剂约200ML,可见直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠依次显影,乙状结肠走行迂曲,冗长。回盲部显不清。各段显影的肠段肠壁光滑,其内未见明显充盈缺损区。患儿排钡后摄片,见少量造影剂残留。诊断结论:乙状结肠冗长,请结合临床。现在使用开塞露排便也没有以前排便轻松,时间较长时排出的大排很粗,偶而在吃饭后让他蹲厕所也会自己排便。

  • 回答5

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    不知道你做的是多大范围的手术,具体术式是什么?一般说来,除超短型和类缘性疾病采用保守治疗外多以手术治疗为主对诊断尚不肯定或虽已肯定但暂不行手术或进行术前准备者需接受非手术治疗主要包括扩肛盐水灌肠开塞露塞肛补充营养等以缓解腹胀.维持营养对诊断已肯定能耐受手术的病儿应行手术治疗手术要求切除缺乏神经节细胞的肠段和明显扩张肥厚神经节细胞变性的近端结肠解除功能性肠梗阻将正常结肠与肛管直肠吻合对必须手术而病情过重者应先行结肠造口以后再施行根治手术新生儿巨结肠宜先行保守治疗.待半岁左右施行根治术近年来在新生儿期亦有采用一期根治手术者常见的有三种手术.病变肠段切除拖出型结肠直肠端端吻合术近端结肠翻出肛门外作吻合保留直肠前壁cm后壁lcm斜行吻合.直肠后结肠拖出侧侧吻合术.直肠粘膜剥除结肠经直肠肌鞘拖出与肛管吻合术先天性巨结肠手术治疗的效果基本满意为了减少先天性巨结肠并发症应早期诊断早期手术治疗现在主要是进行提肛训练,让小孩自己有意识得进行提肛动作,锻炼括约肌,一般一年多可恢复.

    2015-12-28 20:11
  • 回答4

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    您好,如果新生婴儿生后不久出现腹胀、呕吐、便秘等症状,有可能患了先天性巨结肠,家长要带婴儿到医院就诊。  先天性巨结肠是一种较常见的消化道畸形,是由于胚胎发育期由于病毒感染、代谢紊乱、胎儿局部血运障碍等因素作用下,造成肠壁神经节细胞减少或发育停顿,或神经节细胞变性,致使远端无神经节细胞的肠段呈痉挛、狭窄状,形成功能性肠梗阻。  正常新生儿几乎全部在生后24小时内排出第一次胎粪,2-3天内排尽。患儿由于胎粪不能通过狭窄肠道,首先出现症状为胎粪性便秘,生后不排胎粪,胎粪开始排出及排空时间均推迟。约90%病例出生后24小时内无胎粪排出。一般在2-6天内即出现部分性甚至完全性低位肠梗阻症状,开始呕吐,次数逐渐增多,以至频繁不止,呕吐物含胆汁或粪便样液体。80%病例表现为全腹胀,部分病例可极度膨胀,可见肠型,腹部皮肤发亮,静脉怒张,有时肠蠕动明显,听诊肠鸣音亢进。可压迫膈肌,出现呼吸困难。肛门指诊可觉出直肠内括约肌痉挛和直肠壶腹部的空虚感。新生儿直肠平均长度为5.2cm,因此食指常可达移行区,并能感到有一缩窄环。此外指诊时可激发排便反射,当手指退出时,有大量粪便和气体随手指排出,压力极大,呈爆炸式排出。如用盐水灌肠也可排出大量粪便和气体,症状即缓解。缓解数日后便秘、呕吐、腹胀又复出现,又需洗肠才能排便。由于反复发作,患儿多出现体重不增,发育较差。少数病例可有几周的缓解期,有正常和少量的间隔排便,但以后终于出现顽固性便秘。

    2015-12-28 19:36
  • 回答3

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好:如果有必要的话,那么还是可以考虑进行检查的。目前还不好判断是什么原因造成孩子的不适表现。所以需要进行检查才能够确诊。

    2015-12-28 12:11
  • 回答2

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    李希弘 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好:先天性巨结肠的治疗方法主要根据病变肠管的范围和部位而定,一般分为内科保守治疗和外科手术治疗。(l)保守疗法:适用于短段型巨结肠,通常采用多种方法交替或联合使用。常用的方法有:口服润滑剂或缓泻剂,如蜂蜜、蓖麻油、液体石蜡、果导、大黄等,用量可根据粪便的性状及排便次数而定;塞肛通便可用甘油栓、开塞露;清洁洗肠(详见第240题介绍);也可用猪胆汁灌肠,取猪胆一个洗净切开,用胆汁保留灌肠可以通便;对于合并有脱水及电解质紊乱者应静脉大量输液,纠正水、电解质紊乱,补充血容量;有全身中毒症状者应联合应用广谱抗生素以控制感染;腹胀严重者应禁食,并给予胃肠减压。(2)手术治疗:分为结肠造瘘术和根治手术。l)结肠造瘘术:对于已确诊的病例,在病情严重或不具备根治条件时,尤其是新生儿病例,宜尽早施行造瘘术,待患儿体重达到10千克时再择期做根治手术。2)巨结肠根治术:对于诊断明确,全身情况良好,无论任何年龄,均应尽早施行根治术,将无神经节细胞的痉挛肠段切除。

    2015-12-28 06:27
  • 回答1

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    您好,您可以手术治疗,祝您早日康复,

    2015-12-28 05:59
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