重症肌无力的相关知识及诊治方法
重症肌无力是什么病?诊断重症肌无力的标准是什么?如何诊断肌无力?重症肌无力危象怎么治疗?有呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹,怎么办?
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳。诊断标准包括临床症状、新斯的明试验、重复神经电刺激、血清抗体检测等。治疗方法多样,包括药物治疗、胸腺治疗、血浆置换等。当出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹时,需要紧急处理。 1. 疾病原理:自身抗体破坏了神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体,导致信号传递障碍,引起肌肉无力。 2. 诊断标准: 临床症状:如眼睑下垂、复视、咀嚼无力、吞咽困难、肢体无力等。 新斯的明试验:注射新斯的明后症状改善,有助于诊断。 重复神经电刺激:低频刺激波幅递减 10%以上为阳性。 血清抗体检测:检测乙酰胆碱受体抗体等。 3. 治疗方法: 药物治疗:溴吡斯的明、泼尼松、环磷酰胺等。 胸腺治疗:胸腺切除适用于胸腺增生或胸腺瘤患者。 血浆置换:用于病情急骤恶化或肌无力危象患者。 免疫球蛋白静脉注射:适用于病情严重者。 4. 重症肌无力危象治疗:保持呼吸道通畅,必要时气管插管或切开,人工辅助呼吸。同时,使用大剂量丙种球蛋白、血浆置换等。 5. 呼吸肌、吞咽肌无力处理:立即住院,密切监护生命体征,必要时行机械通气。 重症肌无力虽然治疗有一定难度,但通过规范治疗,多数患者症状可得到有效控制,提高生活质量。
2025-02-24 13:46
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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重症肌无力(MG)是一种神经-肌肉传递障碍的自身免疫性疾病。是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病,乙酰胆碱受体(AChR)抗体是导致其发病的主要自身抗体,主要是产生Ach受体抗体与Ach受体结合,使神经肌肉接头传递阻滞,导致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌无力,1.肌无力危象:即新斯的明不足危象,由各种诱因和药物减量诱发。呼吸微弱、发绀、烦躁、吞咽和咳痰困难、语言低微直至不能出声,最后呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。 2.胆碱能危象:即新斯的明过量危象,多在一时用药过量后发生,除上述呼吸困难等症状外,尚有乙酰胆碱蓄积过多症状:包括毒碱样中毒症状(呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等),烟碱样中毒症状(肌肉震颤、痉挛和紧缩感等)以及中枢神经症状(焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等)。
2015-12-28 14:15
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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重症肌无力(MG)是一种神经-肌肉传递障碍的自身免疫性疾病。是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病,乙酰胆碱受体(AChR)抗体是导致其发病的主要自身抗体,主要是产生Ach受体抗体与Ach受体结合,使神经肌肉接头传递阻滞,导致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌无力,1.肌无力危象:即新斯的明不足危象,由各种诱因和药物减量诱发。呼吸微弱、发绀、烦躁、吞咽和咳痰困难、语言低微直至不能出声,最后呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。 2.胆碱能危象:即新斯的明过量危象,多在一时用药过量后发生,除上述呼吸困难等症状外,尚有乙酰胆碱蓄积过多症状:包括毒碱样中毒症状(呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等),烟碱样中毒症状(肌肉震颤、痉挛和紧缩感等)以及中枢神经症状(焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等)。
2015-12-28 12:39
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