左肺上叶尖后段出现部分实性肿块且糖代谢增高，需要综合多方面因素进行处理，包括进一步检查、评估患者病史、明确肿块性质、制定治疗方案、监测病情变化等。 1. 进一步检查：除了活检，还可能需要进行增强 CT、肿瘤标志物检测、结核菌素试验等，以获取更多关于肿块的信息。 2. 评估病史：详细了解患者陈旧肺结核的治疗情况、恢复状况，判断其对当前肿块的影响。 3. 明确肿块性质：活检是关键，通过病理检查确定肿块是结核球还是肺癌，或者其他可能的病变。 4. 制定治疗方案：如果是结核，需规范抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等；若为肺癌，根据分期和病理类型，可能选择手术、放疗、化疗或靶向治疗等。 5. 监测病情变化：治疗过程中定期复查胸部影像学、血常规、肝肾功能等，以便及时调整治疗方案。 总之，对于这种情况，需要综合各种检查和评估结果，采取针对性的治疗措施，并密切监测病情，以达到最佳的治疗效果。

这种情况肺癌只是局部转移，有手术的指征，完全应该将手术作为首选的治疗策略术建议手术治疗，目前尚无远处转移的证据，局部转移并不是手术的禁忌症，尽快手